高血压脑出血患者外科临床护理要点分析

(整期优先)网络出版时间:2015-04-14
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高血压脑出血患者外科临床护理要点分析

徐湘

徐湘

湖南省岳阳市平江县伍市镇中心卫生院414517

摘要:目的分析高血压脑出血患者外科临床护理要点。方法本研究选取2012年7月至2014年6月78例高血压脑出血患者为对象,均接受外科手术治疗。将其随机分组。对照组患者围术期实施常规护理干预,实验组患者围术期加强综合护理干预。对比分析两组患者并发症发生率、护理满意率。结果采用卡方检验分析进行数据统计,实验组患者并发症发生率低于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者外科治疗期间加强综合护理干预,有助于减少手术并发症,提升护理工作质量。

关键词:高血压;脑出血;外科手术;护理要点

高血压脑出血是临床常见病、多发病,多发生于中老年人,男性多于女性。由于高血压脑出血起病急骤、病情严重,致残率和致死率均较高,幸存者可能遗留肢体偏瘫、失语等后遗症。外科手术是治疗高血压脑出血的重要方法之一,围术期护理干预质量对患者的康复具有重要的影响[1]。本研究分析了高血压脑出血患者外科临床护理要点,现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取2012年7月至2014年6月78例高血压脑出血患者为对象,均经颅脑CT检查确诊为脑出血,自愿接受外科手术清除颅内血肿。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、出凝血机能异常、智力障碍、精神疾病、严重视力、听力和语言障碍者。

将研究对象随机分组,对照组患者39例,包括男性22例,女性17例;年龄45岁~68岁,平均年龄(57.84±11.25)岁;体重56kg~85kg,平均体重(65.35±12.62)kg;高血压病程2年~15年,平均病程(6.84±1.75)年。

实验组患者39例,包括男性24例,女性15例;年龄46岁~70岁,平均年龄(65.74±11.33)岁;体重55kg~85kg,平均体重(65.44±12.70)kg;高血压病程1年~16年,平均病程(6.92±1.88)年。

对两组患者的一般资料进行统计学分析,发现其在性别、年龄、体重、高血压病程等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。

1.2护理方法

对照组患者围术期实施常规护理干预,术前帮助患者完成心电图、B超、出凝血试验等各项检查和术区备皮工作,术后遵医嘱给予后续治疗。保持安静的治疗环境,帮助患者取正确卧位,避免不必要的搬动。保持呼吸道通畅,给予低流量吸氧。观察血压、体温、呼吸等生命体征,将收缩压维持在180mmHg以下。头部放置冰袋以降低脑组织耗氧量[2]。

实验组患者围术期加强综合护理干预。确诊后立即向患者或其家属告知病情严重程度,嘱其积极配合治疗。解释外科手术清除血脂的必要性和预期效果,讲解手术方式、注意事项和配合要点。鼓励清醒患者表达不适感,帮助患者树立康复信心[3]。

术后及时帮助患者清除呼吸道分泌物、呕吐物,保持呼吸通畅,防止吸入性肺炎。嘱患者保持情绪平稳,避免过度激动、烦躁、兴奋,用力屏气、咳嗽、喷嚏等引起再次出血的诱因[4]。

妥善固定并保持脑室引流管通畅,避免折叠、扭曲、受压、堵塞。告知患者及其家属引流管的重要性,切勿自行拔出,并注意预防意外脱出。对躁动患者应适当制动,并向家属解释制动原因,避免引起不必要的误会。

严密观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、肢体活动,尤其重视血压监测,每15~30min测量一次,并做好记录。血压在180/100mmHg以下者可暂停使用降压药物,180/100mmHg以上者进行降压时应注意避免血压下降过快,降压幅度控制在基础血压20%以内为宜。

术后饮食以高维生素、低盐、低脂、易消化食物为宜。无法进食者给予鼻饲喂养,并酌情给予静脉营养支持,以保证足够的营养物质摄入,满足机体的消耗。患者意识清晰,咳嗽和吞咽反射良好时可经口进食,并嘱患者缓慢进食,避免呛咳。多饮水,多摄入膳食纤维,防止发生便秘。每日环形按摩腹部以促进排便,已发生便秘者给予果导片、番泻叶等缓泻剂治疗,必要时进行低压灌肠[5]。

术后及时与患者沟通,发现心理问题后及时予以疏导,告知患者遗留的语言、肢体功能障碍可通过康复训练得到改善,鼓励患者积极配合后续康复治疗。同时告知患者术后恢复期长,不可操之过急。与语言表达能力受损者交流时注意语速缓慢,并与患者约定手势或写字表达某些需要。

在日常护理中注意保持床单位整洁、干燥,在病情许可的前提下经常帮助患者翻身、按摩、擦洗身体,以防发生压疮、褥疮。作好口腔护理,防止因口腔感染引发肺部感染等并发症[6]。

1.3数据处理

将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料对比分析采用卡方检验,以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1手术并发症

采用卡方检验分析进行数据统计,实验组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。

表1对照组和实验组患者并发症发生率比较[例数(%)]

组别便秘肺部感染压疮并发症发生率

对照组(n=39)4(10.26)2(5.13)2(5.13)8(20.51)

实验组(n=39)1(2.56)1(2.56)0(0.00)2(5.13)*

注:与对照组对比,*表示P<0.05

2.2护理满意率

采用卡方检验分析进行数据统计,实验组护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表2。

表2对照组和实验组护理满意率比较[例数(%)]

组别非常满意比较满意不满意护理满意率

对照组(n=39)12(30.77)18(46.15)9(23.08)30(76.92)

实验组(n=39)16(41.03)22(56.41)1(2.56)38(97.44)*

注:与对照组对比,*表示P<0.05

3.讨论

高血压脑出血病情危重,围术期护理工作质量对挽救患者生命、保障手术效果具有重要的意义。综合护理干预从病情监护、并发症预防、心理疏导、饮食指导等多个方面加强干预,使患者在接受外科手术治疗后得到优质、细致的护理,从而减少并发症风险,减轻患者的身心痛苦。优质的护理工作质量还可增进护患关系,加深相互之间的理解与沟通,避免医疗纠纷和护患矛盾,使患者在舒适、愉悦的环境下接受治疗,更有利于术后康复进程。

本研究中围术期加强综合护理干预者并发症发生率仅为5.13%,明显低于常规护理者的20.51%;护理满意率高达97.44%,明显高于常规护理者的76.92%,上述结果表明:对高血压脑出血患者外科治疗期间加强综合护理干预,有助于减少手术并发症,提升护理工作质量。

参考文献:

[1]王淑娟.高血压脑出血患者的术后护理[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(18):85~86.

[2]王林华.高血压脑出血手术后的护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(15):1911~1912.

[3]刘丽娟,梁淑贤,徐艳春.手术治疗高血压脑出血患者的临床护理[J].中国现代药物应用,2011,5(19):114~115.

[4]范瑞霞,李亭颉.高血压脑出血微创术后的护理[J].基层医学论坛,2012,16(27):3654~3655.

[5]邹娟.高血压脑出血外科临床护理经验[J].中国社区医师?医学专业,2011,13(8):207.

[6]叶茹.高血压脑出血术后观察及护理[J].现代中西医结合杂志,2011,20(18):2313~2314.