老年人肺结核的临床分析和护理

老年人肺结核的临床分析和护理

宁雅杰徐淑珍史静芬

肺结核为一常见病，近年来，随着人们的老龄化进程，我国老年人的增多，在结核病疫情下降趋势中，结核病流行高峰移至老年。欲提高治愈率，降低病死率，除有效抗结核药物治疗外，护理上针对老年肺结核病人的特点，开展以病人为中心的整体护理。对提高治疗效果起到一定作用。

1老年肺结核患病原因

1.1随着经济发展，物质文化生活的改善，老年人口在继续增加，所以寿命延长，人口老龄化是老年肺结核上升的原因之一。

1.2老年人由于胸腺退化，T淋巴细胞亚群组成及其活性均降低，导致细胞免疫功能下降。身体各部位组织器官老化，使之易感染肺结核或原来潜伏的病灶重新活动。

1.3绝大多数老年结核是在儿童及青少年时期感染了结核菌，并以稳定状态停止发展潜伏下来的结核病灶，在进入老年后重新生长繁殖而发病。中青年时期的肺结核治疗不彻底，迁延不愈而延续进入老年期。

2老年结核病的特点

2.1临床症状隐匿，咳嗽，咳痰，发热，咯血，食欲减退，消瘦，呼吸困难等症状常见。

2.2病程长且患者多来自农村，许多患者因经济条件差，长期未就医或未被及时发现而误症。

2.3易出现多种合并症，如:糖尿病，心脑血管疾病，使老年结核治疗难度加大。

3老年人肺结核的护理措施

3.1心理护理

因老年人患病时间长，并发症多，思想倾虑多，护士要注意消除患者的有害心理活动，如焦感，恐惧。孤独，忧郁等，尊重老人，满足老人的合理要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，多与病人交流，满足病人的合理要求，使病人感到温暖，同时做好病人家属的健康教育工作。

3.2一般护理

3.2.1嘱病人注意天气变化，适时增加衣物，注意保暖，以免加重病情。

3.2.2老年人体质较弱，易发生交叉感染，因此病室每天进行空气消毒，通风换气，保持室内空气清新，为病人营造一个舒适，整洁，安静的环境，并且鼓励病人适当户外活动，呼吸新鲜空气，缓解病痛压力。

3.2.3进食易消化高蛋白高维生素的饮食，以乳类，豆制品，鱼类和瘦肉为主，鼓励病人多吃蔬菜和水果以使大便通畅.同时禁止吸烟。

3.2.4老年人体力差，咳嗽往往无力，痰液粘稠不易咳出，护士应鼓励和指导病人咳嗽，帮助病人翻身，拍背，或辅以祛痰药，雾化吸入等方法促进排痰，以保持呼吸道通畅，改善呼吸功能，减少并发症。

3.2.5因老年人心功能差，机体抵抗力下降，易出现多种并发症，应严格掌握输液进度和输液量，并注意观察用药的反应，如有异常应及时通知医生。

3.2.6遇到老年咯血病人时，首先要病人保持稳定，镇静的

情绪，消除恐惧，随时观察生命体征的变化，注意咯血量，嘱病人绝对卧床，平卧或半卧位，侧向患侧，减少搬动，可给予冰敷，食物宜进清淡温饭或冷饭，准备好急救器材，随时随地做好窒息的抢救。

3.3加强坚持服用抗痨药的宣教

抗痨药需足量，全程，联合，规律服用，药物的毒副作用会引起肝肾功能损伤，耳鸣，皮疹，关节痛，胃肠道严重反应，精神兴奋等不良反应，鼓励患者全程用药并注意及时复查肝肾功能，一般一月复查一次。

总之，在我们的护理工作中，要耐心细致，主动，热情，解释病情要恰当，对初发的患者，要以安抚为主，对复发的患者，则着重于鼓励，增强其战胜疾病的信息，鼓励患者，树立正确的人生观，消除其悲观失望的心理，安心养病，排除干扰，积极配合医生，合理用药，使病人满怀希望入院，充满信心出院，提高治愈率，好转率，降低死亡率，

为使护理工作跟上医学现代化发展的新步伐，不但要树立良好的医德，而且要掌握医学，护理学，心理学等，多种学科，才能做一名合格的护士。