门诊药房开展临床药学服务的体会

门诊药房开展临床药学服务的体会

郭剑春肖力

郭剑春肖力

（广西南宁市第八人民医院药剂科530001）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0037-02

随着社会的进步，医院药学服务模式的转变，医院药学服务成为了医、药、患之间交流的枢纽，为临床医师及患者提供合理用药的意见，体现了“一切以病人为中心”思想。药学服务是上世纪80年代末提出，是指药师为提高药物治疗的安全性、有效性、经济性和适宜性，应用药学专业知识向公众（医务人员、患者和家属等）提供直接的、负责任的、与药物有关的主动性技术服务[1]（药物使用知识和信息、药物选择等），门诊西药房作为医院的窗口单位，在药学服务方面应该进行了多种实践，着力于提高药师自身的素质，提高窗口药学服务质量，以满足广大患者的最佳治疗效果需求、自我保健需求、周到完善的服务需求，因此，提高药师的药学服务水平既是医学发展的要求，也是以患者为中心服务理念的需要。

１开展药学服务工作，提高药学服务质量

药房是展现医院医疗服务的一个重要窗口，随着药学和社会发展，药师职能不仅仅是配制和分发药品，而是围绕以患者为中心，提供专业化的药学服务，患者也不只是获得治疗药物，而是渴望获得药物治疗的相关知识，以期提高治疗效果[2]。

在患者用药前，药师要对患者进行用药宣传和必要的教育，药师应该运用专业知识，结合每张处方药物的作用机制、药效学、药动学、药物的相互作用、药物与食物的关系等，指导患者选择合适的时间（早晨、空腹、餐前、餐后等）服药，并予以详细解释，避免降低药效。同时要仔细交代药物服药的剂量、可能出现的副作用和其他注意事项，打消患者疑虑，提高服药依从性。指导特殊剂型药物服用方法，如控缓释制剂一般要求整片服用，不可以咀嚼和掰开口服，以免影响药效。药师要运用时间药理学知识，指导患者科学使用药物，适时服药，提高药物疗效，减少毒副作用。如治疗高血压的普通制剂一般只需白天用药，且上午用药量略大，而长效制剂只需上午服药1次。另外，重点关注老人、儿童和孕妇等特殊人群的用药，避免药物对脏器和胎儿等的伤害，确保用药安全[3]。

药师应该教育患者认识到按时用药的重要性和必要性，患者的依从性对治疗效果影响很大，在美国，由于患者的非依从性导致治疗失败占整个医疗失败的30%-50%。向患者提供治疗药物有关的信息，包括药品的名称、预期目的和带来的利益，最后的结果及可能承担的风险，并进行详细的用药指导，包括药物剂量、服药方法、用药间隔、用药期限以及药物的失效期、保存方法等等。还要告诉在用药过程中可能出现的不良反应以及应急的处理办法;对特殊患者要帮助其选择合适的剂型、用药的剂量、制定合理的用药方案等[4]。保证患者充分理解并明智使用药物，提高患者的用药依从性。

2加强自我学习，丰富药学专业知识，提高服务质量

药学服务要求药学人员利用自己的专业知识和技术来尽量保证对病人的药物治疗能获得满意的结果，并且尽量降低总的医疗费用。不仅要求有一个合适的工作场所和工具以及信息技术的支持，还要求药学人员具有良好的教育背景、广泛的知识、高超的交流能力以及丰富的实践经验[5]。

药学人员要将学习由被动形式转变为主动形式。药房是医院直接面向病人服务、保证合理用药的重要窗口，发药是处方的最后环节，这个环节是一个保证用药安全、有效的重要环节，要使差错不出门，必须把好这一关。因此，首先要提高自身的业务水平，不断地更新知识，开展药物情报培训工作，开拓眼界，丰富阅历。同时对患者家属反映的用药后情况要给予重视，做好搜集记录，将信息及时反馈给临床药师或医师，提出意见和建议，协助医生提高临床用药水平，使病人得到更加合理而经济的用药，从而对使用药物起到监护作用[6]。总的来说，药师是实施药学服务成功与否的关键。然而实施药学服务对于大多数药师来说是一个较新的课题，因为药房工作早期以药品供应为主的传统观念，对药学服务认识不足，就会使部分药师难以理解“以病人为中心”的观念转变，难以理解实施药学服务是药学发展的必然趋势。因此，一方面，药学服务人员除了医院提供适合工作的场所以及信息方面的支持外，更要求其自身具备良好的教育背景，丰富广泛的医药知识，高超的交流能力和丰富的实际工作经验。另一方面，药学服务人员应该克服惰性，树立信心和不断提高自己的知识结构，加强临床药理学、毒理学、药代动力学、临床医学基础知识的学习，了解医药发展的动态，为临床治疗提供更好的药学服务[7]。

医院药学工作模式的转变，给了药师施展才华的舞台。同时，医院药学的发展，对药师提出了更高的要求。它要求药师不仅要有为患者服务的崇高理念、良好的职业道德和职业形象，更要有为患者服务的精湛技术和知识底蕴，有与病人、医院沟通的能力，承担起提供药品、保障治疗，协助医师提高用药水平及药学监护的作用。因此，药学服务人员只有不断学习，了解药学及相关领域的新动态、新技术、新信息，转变服务观念，拓展服务内容和范围，努力为病人提供优质高效服务，才能适应新时期医院药学的发展需要[8]。

3体会

建立以患者为中心的药学服务模式是保障患者用药安全的基本保证，也是医改工作的基本要求。提高基层医院西药房的药学服务水平不仅要加强制度建设和医德医风建设，而且要提高药师的专业素质、心理素质、沟通交流能力等，方能为患者提供高效、优质的药学服务，保证患者用药安全、经济、有效。随着医药卫生体制改革的深入，基层医院面临难得的发展机遇，药师应在药学服务中不断提高综合素质，为中国医疗事业的发展做出应有的贡献[9]。

参考文献

[1］林惠秋.提高药学服务质量，促进和谐医药患关系.海峡药学，2009，21(11):290.

[2]周祖萍.我院医院药学服务的开展及体会[J].中国药业,2013,22(6):88-89.

[3]吴伟波.浅议提高门诊药房服务质量的实践[J].医院管理论坛,2013,30(1):63-64.

[4]李俊.药房规范化管理探讨[J].山西职工医学院学报,2012,22(2):70-72.

[5]高清华,张洪涛.提高医院门诊药房工作质量的探讨[J].中国药事,2012,26(9):1032-1033.

[6]董晓娟,邢俊生.浅谈医院药学服务在改善医患关系中的重要性[J].中国药事,2013,27(2):

223-224.

[7]周金生，冯少青，陈元俊.基层医院开展临床药学的现状分析与对策.中国药业，2009，18(14):63.

[8]李秋,卢振,宫丽.开展医院药学服务实践的体会[J].中国医院药学杂志,2013,33(8):673-674.

[9]师少军,万景,张学平.我院门诊药房药品咨询实践、意义及思考[J].中国药师,2012,15(9):1322-1324.