“京万红软膏”纱条治疗褥疮的护理

“京万红软膏”纱条治疗褥疮的护理

张菊香

张菊香（江西省景德镇市中医院江西景德镇333000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0218-02

【关键词】“京万红软膏”纱条治疗褥疮护理

褥疮的护理在临床中是一个复杂繁琐的问题，治疗方法也很多，我科采用自制中成药“京万红软膏”纱条，配合庆大霉素湿敷，在褥疮久治不愈的情况下，采用凤凰衣外敷，加上神灯照射疮面10～15分钟，使疮面结痂。临床上采用传统治疗方法与综合自制疗法各取10例，共计20例。观察疗效，在缩短疗程及疮面愈合上，自制疗法收效明显，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料20例褥疮患者中，男性12例，女性8例，年龄最大96岁，最小27岁，平均年龄62岁。其中Ⅱ度褥疮8例，Ⅲ度褥疮5例，Ⅳ度7例。颈椎高位截瘫2例，胸腰椎低位截瘫18例，多因截瘫后，其自主活动障碍，身体骨突出部位长期卧床受压，导致组织持续性缺血缺氧而出现褥疮。以上20例褥疮患者均入院前已发生褥疮。

1.2疗效观察见下表。

综合治疗组与传统治疗组疗效观察

2典型病历

程××，女，82岁，景德镇市蔬菜公司退休职工，于2003年4月10日在家中晾晒衣服时不慎从2米高处跌下当时出现疼痛，双下肢麻木，不能活动和站立，经过外院保守治疗一周后，而转入景德镇中医院骨科治疗。入院后诊断“第十二胸椎及第一腰椎压缩性骨折”，“低位截瘫”，“左跟骨骨折”检查发现在外院治疗期间经胸腰椎CT检查确诊后手术条件受限，截瘫卧床期间，身体多处骨关节及骨突出部位受压，血运障碍而致身体多处出现褥疮，骶尾部褥疮约16×18cm，深达骨膜，皮肤周围发红，有大量溶解的脂肪及脓性分泌物，右外踝骨4×5cm，左右跟部5×6cm,其皮肤干性发黑，周围皮肤苍白。经入院即行“胸腰椎脊髓探查加全椎切除压术”后，双下肢感觉及活动逐渐恢复，但是其褥疮的护理是手术成功后的一个难题。在褥疮的护理和治疗方面，我们采用自制药物综合治疗，先每天用“京万红软膏”纱条换药2次，在两周后，每天换药一次，每两小时翻身一次，卧床采用喷气式气垫床，并在褥疮周围的皮肤作局部按摩，在四周内，就使褥疮创面长平，在四周后，采用凤凰衣外敷，外加神灯照射10～15分钟，六周创面脱痂后痊愈。

3护理要点

3.1临床护理上我们把卧床中可能出现的并发症和现有的褥疮护理结合起来，在病人的思想上树立一个良好的自信心，安慰和鼓励病员，积极配合治疗和护理。

3.2“京万红软膏”纱条的制作在有孔不锈钢饭盒内放入大小合适的纱条，再用中成药“京万红软膏”挤入叠好的纱条的顶层，经高压蒸气灭菌后，其软膏完全渗入后备用，每周消毒两次。

3.3Ⅱ、Ⅲ度褥疮为浅表皮肤受压，皮肤及皮下组织感染后，部分创面溃疡，先予3%的双氧水及生理盐水清洗创面，在创面及周围用0.5%碘伏消毒，继用庆大霉素湿敷湿润创面，再用单层如创面大小的“京万红软膏”纱条贴于创面，外层用无菌纱布覆盖。每日换药一次，视创面肉芽生长情况，以后逐渐隔日换药，以免新鲜肉芽生长受刺激而影响早期愈合。

3.4Ⅳ度褥疮为创面局部分泌物过多或皮肤发黑，干性坏死，而坏死皮肤脓性分泌物增多，伴有臭味，向深部发展，直达骨膜四周漫肿并潮红。在此情况下应向患者或患者家属说明情况，剪除其发黑的干性坏死皮肤及皮下溶解的组织，彻底清洗创面使其创面完全开放，甚至使其创面渗出少量鲜血，用3%的双氧水及0.9%的生理盐水反复清洗创面，如创面深、大，应用“京万红软膏”纱条填塞引流，每日换药2～3次，在条件允许的情况下，用庆大霉素湿敷1小时后，使其创面炎性水肿逐渐消退，继用“京万红软膏”纱条敷于创面，随创面好转，使Ⅳ、Ⅲ度逐渐变为Ⅱ、Ⅰ度，在皮肤缺损的情况下，用凤凰衣外敷新鲜肉芽创面，使其结痂后，逐渐脱痂，直至痊愈。

4结果

Ⅱ度褥疮在一周内逐渐愈合，Ⅲ、Ⅳ度褥疮经治疗后，炎性水肿消退，肉芽生长正常，局部创面红润，窦道消除后，四周内创面长平，采用综合治疗的方法，使其创面结痂形成，六周左右痂皮脱落痊愈。

5护理体会

5.1“京万红软膏”纱条在继承其中成药京万红软膏的清热解毒，拔毒生肌，促进褥疮炎性水肿消退，收敛生肌的作用。治疗Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度褥疮取得了明显的疗效。

5.2庆大霉素是氨基甙类广普抗生素，在配合其他抗生素注射的同时，有明显的抑菌作用，对炎性水肿的消退，起到促进作用，与中成药京万红软膏配合使用，无一例有任何过敏性反应。

5.3由于褥疮创面过大，皮肤缺损后，生长缓慢，用新鲜的鸡蛋膜（凤凰衣）贴在创面上。起到帮助创面结痂，保护新鲜创面，在一定的时间内，起到手术植皮的效果。

5.4在运用该药治疗褥疮的同时，决不能依赖该药而忽视常规护理及全身护理，应在配合医师治疗的情况下，采用喷气气垫床或垫圈，严格按照每2个小时给病员翻身一次，保持清洁卫生，必要时作褥疮周围皮肤按摩。

5.5在对于其他不宜经常翻身（如颈、胸、腰椎髓损伤）患者，要求在医师指导下按时翻身，换药及护理。褥疮患者多发于截瘫患者，其功能重建缓慢。甚至不能重建，患者精神沮丧，更有甚者有自残倾向，应安慰与鼓励患者，以唤起患者的自信心。

5.6褥疮的出现，多见于长期卧床患者，大部分患者因大小便失禁长期导尿，为预防尿路感染，应保持外阴的清洁卫生，注意观察患者尿量及颜色。饮食方面应加强营养。

6结论

综上所述，在褥疮的护理和治疗方面有众多的方法，而我们采用自制中成药“京万红软膏”，庆大霉素外用，凤凰衣外敷，只是在民间治疗一般创面的基础上，引用后加以改进，采用中西医结合的方法取得了良好的临床疗效。

参考文献

[1]吕学正，巩延澄，陈昭典.《外科护理学》.1993年12月出版，P434～439.

[2]赵桂云，张新宇，赵春秀.《中国骨伤科学术研讨会论文编》.P：173页，“颈椎损伤致高位截瘫的护理”1992年4月.