阴式子宫切除62例临床分析

阴式子宫切除62例临床分析

罗建坤

湖南省浏阳市妇幼保健院（410300）

【摘要】目的了解阴式子宫手术的特点，比较阴式手术和传统腹部子宫切除术的治疗效果。方法按一定的标准进行筛选需行子宫切除术的患者120例,随机分为两组，阴式子宫切除组(观察组)62例和传统腹部子宫切除组(对照组)58例,回顾性分析和比较两组病例术后康复情况。结果观察组平均排气时间、平均住院时间及并发症例数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴式手术更有利于患者术后的恢复快、并发症少，具备条件，且患者无阴式手术的禁忌证时,可选择阴式手术更安全、有效。

【关键词】阴式手术子宫切除；

我院是一所妇幼保健专科医院，子宫切除术是我院见手术之一，传统的子宫切除手术是腹部手术，患者创伤大、恢复慢,后来随着微创手术理念的提出及医疗器械的发展,我院于2012年9月引进了阴式子宫切除术。为了解阴式子宫手术的特点，比较阴式手术和传统腹部子宫切除术的治疗效果。我们筛选了12年9月—14年8月120例子宫切除患者，随机分为两组，分别采用阴式手术与阴式手术进行了子宫切，并对术后康复进行了对比分析。现将对比分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将本院2012年9月~2014年8月行子宫切除术的患者,按一定的标准进行筛选[1],收集120例患者，年龄35-65岁，平均年龄50.2岁，随机分为随机分为两组，阴式子宫切除组(观察组)62例和传统腹部子宫切除组(对照组)58例,两组患者在年龄、产次、子宫大小等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2入选标准①子宫患有良性病变(子宫肌瘤、功血、宫颈病变等)；②子宫脱垂患者；③术前各项检查都正常,无手术禁忌。

1.3排除标准①同时伴有附件手术的患者；②伴有盆腔疾病的患者(盆腔恶性疾病、盆腔粘连、盆腔炎)；③病史不完整者。

1.4方法两组病例分别采用标准的阴式子宫切除术和传统腹部子宫切除术，术中未发现异常、出血均在可控范围。术后从三个方面(排气时间、住院时间、有无并发症)来比较两组有无差别。

1.5统计学方法采用SPSS17.0软件处理本研究数据,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

术后平均排气时间和平均住院时间比较,观察组明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症例数比较,观察组的并发症患者明显低于对照组,差异有统计学

意义(P<0.05)。阴式子宫切除的患者较传统腹部子宫切除的患者,术后平均排气时间短,平均住院时间少,并发症少。见表1

表1两组患者术后肛门平均排气时间、平均住院时间和并发症例数的比较［n,n(%)］

注：两组比较,P<0.05

3讨论

3.1妇科疾病(子宫疾病、卵巢癌、子宫内膜异位症等)有效的治疗方法之一是子宫切除。传统腹部子宫切除术,视野开阔,操作步骤规范,技术难度低,周围组织剥离干净,对周围组织损害小,但是在手术中肠道干扰较多,手术时间长不利于患者术后恢复,下床时间长,术后腹部遗留瘢痕不利于美观并且并发症多(盆腔粘连、感染等)、住院时间久等诸多不利因素［2］。阴式与传统的腹式手术相比具有切口小术后患者不留瘢痕,并发症少,术后疼痛小,恢复快,手术麻醉简单等优点。

3.2但阴式手术受到手术视野小的限制使得一些患者不能使用阴式手术,如大子宫患者尤其>孕20周的、附件有病变的、盆腔有疾病的、恶性肿瘤等。本次研究中,观察组有3例患者子宫大小>孕14周,手术时间明显延长、出血量也增多；另外阴式手术除需要一定的特定设备外，对医者的要求也更高,手术花费多等。从本次研究中也说明阴式子宫切除术中有一定的局限性。

综上所述,两种术式各有利弊,应针对患者的病情制定相应的个体化治疗。在保证手术安全有效的前体下,以及医生能力,医院设备的综合考虑,为患者选择最优的手术方式。除了阴式手术的禁忌证外,应尽量选择阴式手术。阴式手术更有利于患者术后的恢复、更安全、生活质量也能得到提高。

参考文献

[1]刘爱明,陈超,尹晓燕.非脱垂子宫全切三种手术方式的临床效果分析.中国全科医学,2010,13(27):3088-3089.

［2］刘新民.妇产科手术学.北京:人民卫生出版社,2014:140-167.