慢性高血压患者社区综合护理干预价值探讨

慢性高血压患者社区综合护理干预价值探讨

李珍珠

李珍珠

（南京市江宁区江宁社区卫生服务中心211161）

【摘要】目的探讨社区综合护理干预在慢性高血压患者护理中的应用价值。方法对笔者所在社区的52例老年慢性高血压患者临床资料进行回顾性分析，52例研究对象均接受10个月的社区综合护理干预，比较干预前后患者在疾病知晓率，服药依从度和目标血压达成率等指标上的差异。结果干预后患者在知识知晓率、服药依从度和设定目标达成率等指标均显著高于干预前（P＜0.05）。结论对老年慢性高血压患者实施社区综合护理干预可显著提高患者对疾病知晓率，改善用药依从性，从而有效控制血压水平，提高生存质量。

【关键词】慢性高血压社区综合护理价值

【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）05-0327-02

高血压病是老年人群常见的心血管疾病，近年来呈快速上升趋势。本文笔者针对所在社区老年高血压患者较多的特点，对随机选取的52例老年慢性高血压患者实施综合护理干预，取得良好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在社区的52例老年慢性高血压患者作为研究对象，均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准。其中男31例，女21例；年龄64～78岁，平均69.4岁；病程1～18年，平均9.5年。52例患者中，合并脑血管疾病21例，合并糖尿病35例。

1.2方法对52例患者均严格实施社区综合护理，具体干预措施如下：

1.2.1建立患者个人健康档案。对研究对象建立专门档案，包括名、性别、年龄、体重、药物使用情况、生活习惯、家庭情况等。期间每周对患者进行血压测量其次，每月称重1次。

1.2.2心理干预。慢性高血压病属长期迁延性基本，一些患者病程甚至长达数十年，在此过程中，老年患者会长期受病情困扰，以至积压出心理问题，变得悲观、消极、厌世，再加上人近晚年本有的生命焦虑感，许多老年患者对治疗产生了较强的抵触反应，甚至半路放弃的思想。因此，从社区干预角度上说，要达到预期的护理效果必须首先对患者心理进行干预。要把社区护理场所变成老年心理驿站，护理人员要以自己家属的心态和角色来倾听患者的倾诉，化解其心理困惑，与其建立情感可依托、心灵得归宿的关系，帮助其树立战胜疾病，积极迎接生活的信心，在治疗过程中保持一个平和的心态。

1.2.3服药干预。要依据患者的血压情况制定个性化的用药方案，一是要就方案指导指导病人及家属正确服药；二是着重向患者，尤其是患者家属介绍降压药的药理作用、用法用量以及不良反应，叮嘱其勿乱用药、随意增减剂量或擅自停药，确保合理用药[1]。三是在服药方法上，指导患者及家属尽可能自小剂量逐渐增加剂量，待降压效果显效后再改为维持常规；四是在服药的同时及时治疗并发症。此外，要详细记录患者治疗期间的服药名称、时间、剂量，避免漏服或重服；同时指导其定期复查，并通过随访，电话交流等方式随时了解患者服药状况。

1.2.4营养干预。指导患者坚持合理膳食，少食多餐。食物上，要以谷类为主，宜食低脂、低胆固醇、低盐的食物。有选择性摄入微量元素，如富含钾的食物以组织血压升高和血管损伤，常食含钙食物以补充钙流失，增强骨质和确保细胞通透性。试验证明[2]，牛奶、蔬菜、水果、谷类等膳食有助于降低高血压的危险因素，在一定程度上可以改善高血压，建议在日常食物构成中多汲取上述食物种类。特别需要注意的是，对老年男性患者而言，要戒烟酒，研究发现，吸烟是诱发脑血管意外和心肌梗死的重要危险因子，而长期酗酒而加重高血压症状。建议患者少饮酒或适量摄入。此外，还应少喝浓咖啡、浓茶、碳酸饮料等，少食零食，避免暴饮暴食，控制体重。

1.2.5运动训练。依据患者年龄和血压状况制定适宜的训练方式，以适量有氧运动为主，如散步、慢跑、太极拳、跳舞等，每周不少于3次，每次半小时左右以增强肺部供氧量，改善血液循环，切记剧烈运动或长期过量运动。

1.2.6健康宣教。社区护理人员应该对高血压患者进行必要的健康教育，以实现患者的自我控制和提前预防。从社区实际来看，可举办高血压防治讲座、发放宣传资料以及使用一对一个性化的健康指导等方式，着重就高血压的发病原因及其形成临床表现、常见的并发症、常用降压药物原理、血压的自我监测方法等知识进行宣教，提高患者对高血压疾病知识的认知度，提高患者自我防护能力。

1.3统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计，计数资料采用χ２检验，计量资料采用t检验，百分比表示。P＜0.05为差异对比统计学有意义。

2结果

52例老年高血压患者实施社区综合护理干预10个月后，与干预前在疾病知晓率、用药依从率、目标血压达成率等指标上的比较，结果干预后患者在知识知晓率、服药依从度和设定目标达成率等指标均显著高于干预前，说明社区综合护理干预能达到良好的防止老年慢性高血压的效果。

表152例患者干预前后知晓率、依从率等指标的比较(%)

3讨论

从本组资料来看，实施社区综合护理干预后，患者在治疗疾病知晓率、用药依从度和设定目标血压达成率等指标上较干预前均显著上升，说明通过全面、专业和系统的社区综合护理干预，能对老年高血压患者就疾病的认知、遵医嘱服药等指标起到积极的促进作用，这对降低血压水平，使血压维持在合理区间意义重大。建议将社区综合护理模式推广到城市社区，尤其是老年高血压患者分布较多的大型社区。

参考文献

[1]张连珍.浅谈社区护理干预对老年高血压患者的影响[J].求医问药杂志，2011,9(8)：155-156．

[2]宋晓利,赵挪安,陈静静.北京某农村地区709例高血压患者社区护理干预效果分析[J].中国当代医药,2011,7(08):79-81.