肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察

(整期优先)网络出版时间:2014-12-22
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肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察

朱毅阳

朱毅阳(河南省中牟县中医院外科451450)

【摘要】目的:对肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效进行观察。方法:资料选自2012年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛瘘病人64例,随机分为两组,每组各32例。给予实验组病人肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗,对照组则实施常规的切除开放术治疗,观察两组病人的临床疗效。结果:经不同治疗措施的有效实施,两组病人的临床症状均已得到不同程度的改善。且两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对低位单纯性肛瘘病人,予以实施肛瘘切除Ⅰ期缝合术,能有效的提升治疗效果,并防止术后出现各种并发症,具有显著意义。

【关键词】肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床疗效观察

【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0290-02

本院将收治的64例胆囊结石合并胆总管结石病人,随机分为两组,分别予以常规的切除开放术和肛瘘切除Ⅰ期缝合术。鉴于肛瘘切除Ⅰ期缝合术能降低发生并发症的几率,提升病人的整体治疗效果,现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2012年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛瘘病人64例,男女比例为42:22,年龄在25-66岁之间,平均年龄为(46±5.14)岁,病程在3-36个月之间,平均病程为(25±6.13)个月。瘘管外口和肛缘之间的距离约为1-5cm,且均处于病人的齿状线周围。将64例低位单纯性肛瘘病人随机分为两组,每组各32例,两组病人的性别、年龄、病程、诊断分布等相关资料中比较均无明显性差异,无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

给予所有病人实施常规检查,包括心电图、血凝、胸片以及血常规等,并于手术之前2d内进食非流质食物。手术的前一晚给予病人清洁灌肠,而手术时取截石位,行局麻。给予对照组病人实施常规的切除开放术治疗,对照组则行肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗,具体对策如下:

⑴以外口作为切入点注射美蓝溶液,找准内口位置之后,再插入探针直至瘘管内。

⑵切开皮肤,并沿着瘘管的外口进行剥离,直至内口后,即可将其切除,同时切除附近的纤维组织。

⑶用庆大霉素与甲硝锉冲洗手术创面,并予以止血措施,以医用肠线作为主要器械,对内口的基层组织进行缝合,而外口的皮肤以及皮下均用细线缝合,主要手法为直式褥垫。

⑷控制缝线的位置与长度,必须充分穿过病灶基底部,从而防止出现死腔。接着再用医用敷料对创口进行加压包扎。

⑸术后嘱咐病人保持卧床时间,通常为2d,控制饮食,以流食为主,并控便6d,配合应用抗生素,且减持每日更换药物。

⑹病人大便后予以坐浴及清洗创口,药剂为高锰酸钾1/5000,再结合病情切口恢复的具体情况,于术后8d拆线。

1.3统计学分析

所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理,一般资料用(x-±s)表示,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,当P<0.05时,表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组病人在术后有23例达到甲级愈合标准,7例达到乙级愈合标准,2例达到丙级愈合标准,Ⅰ期手术治愈率达到93.75%。而对照组在术后有19例达到甲级愈合标准,6例达到乙级愈合标准,7达到丙级愈合标准,Ⅰ期手术治愈率达到78.13%。经随访后,实验组未出现感染例数,对照组有4例病人出现感染症状,两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组病人的临床疗效比较(n%)

组别例数(n)甲级痊愈乙级愈合丙级愈合感染治愈率(%)

实验组3223(71.88)7(21.88)2(6.25)0(0.00)93.75

对照组3219(59.38)6(18.75)7(21.88)4(12.50)78.13

3.讨论

低位单纯性肛瘘属于肛肠科的一种常见疾病类型,其发病机理为机体肛门附近脓肿破溃而致,部分病人是在切开排脓之后又复发。低位单纯性肛瘘常常出现于机体齿状线周围,开口则为肛周皮肤处[1]。当病人患上肛瘘之后,会感觉到肛周瘙痒、肛门坠胀且疼痛,而如果扩展为瘘管之后,就会出现条索状物,经按压之后会出现脓液,会给病人的正常工作与生活造成不利影响,因此必须予以及时治疗。

针对低位单纯性肛瘘病人的治疗,由于该病症无法实现自愈,因此只能采取手术治疗手段,把已感染病灶全部切除之后,就可实现治愈目标。在各医疗机构中,在治疗低位单纯性肛瘘病人时,较为常见的方法有常规的切除开放术治疗以及肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗。常规的切除开放术治疗即把瘘管全部切除,当健康组织已完全暴露后即可停止,且不需缝合手术创面[2]。这样的手术措施相对简单,但是切口非常大,需要经过较长时间才能达到愈合的效果,而且还会出现较大的瘢痕。此外,如果手术内口的处理存在着遗漏,就容易复发和再次感染,因此并未受到病人的青睐和接受。较之常规的切除开放术,肛瘘切除Ⅰ期缝合术表现出极强的优势,不仅能最大限度缩短治疗总疗程,而且还能缓解长期换药给病人带来的压力与痛苦。对手术创口进行缝合时,医师会拉拢受损组织,因此可减小瘢痕,以防肛门出现变形等情况[3]。

笔者将64例低位单纯性肛瘘病人作为研究对象,随机分为两组,分别予以常规的切除开放术和肛瘘切除Ⅰ期缝合术。实验组病人在治愈率与感染率等方面均优于对照组。通过一系列治疗措施的实施,增加了病人对医护人员的信任感。平等和谐的医护患沟通使患者熟悉了疾病的有关知识,逐渐主动接受治疗。由此可见,针对低位单纯性肛瘘病人,予以实施肛瘘切除Ⅰ期缝合术,能有效的提升治疗效果,并防止术后出现各种并发症,具有显著意义。

参考文献

[1]陈映辉,等.肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例临床观察[J].江苏中医药,2012,44(04):41-42.

[2]李津,等.99例肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效[J].中国医药导刊,2012,14(01):14-15.

[3]朱国际,等.肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(06):1214.