许明德(江苏省南通市海安瓦甸医院内科226682)
【摘要】目的探讨氢氯噻嗪联合依那普利对于高血压患者的治疗效果。方法选择我院明确诊断的原发性高血压患者160例,随机均分为实验组和对照组,对照组采用单一的依那普利治疗,实验组在其基础上加用氢氯噻嗪进行治疗。结果与对照组相比较,实验组的血压控制情况较优,药物不良反应的发生率显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氢氯噻嗪联合依那普利对于原发性高血压的控制效果好,应该予以推广应用。
【关键词】原发性高血压氢氯噻嗪依那普利
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)08-0197-01
近年来,我国高血压的患病率呈井喷式增长,目前患病人数已达2亿。高血压患者不仅患病率高,并且常损伤到心、脑、肾等重要器官,从而出现高致残率和高病死率。有效控制血压是降低致残率和病死率的关键,但是单一的抗高血压药物使用时患者容易出现耐受,为此,寻找合适的连合用药方案对于患者疗效的提高具有重要的指导意义[1]。笔者将依那普利和氢氯噻嗪联合应用于原发性高血压患者的治疗,取得了较为满意的疗效,现报道如下。
1资料和方法
1.1病例资料
所有病例均来自2010年5月~2012年5月期间,因高血压来我院治疗的患者,连续三日安静状态下,坐位收缩压≧140mmHg或≧90mmHg,且排除各类继发性高血压后,诊断为原发性高血压。共选择符合诊断标准的患者160例,其中男96例,女64例,年龄44±15岁,最小21岁,最大75岁。按随机数字表,将所有患者分为两组,每组各80例,两组患者的一般资料差异均无统计学意义,具有可比性。
1.2治疗方案
对照组采用单一的依那普利进行治疗,第1周5mg/次,第2周开始10mg/次,均未一天一次,连续应用8周。实验组在对照组基础上家用氢氯噻嗪,12.5mg/次,每天一下,疗程与对照组相同。
1.3监测指标
疗程共8周,治疗期间每隔2周对患者血压进行监测。比较治疗开始前和治疗结束后患者的血压状况,统计疗程结束后收缩压﹤140mmHg且舒张压﹤90mmHg的病例数,计算其占总人数的百分比,即血压控制率。对患者用药过程中出现的任何不良反应予以跟踪回访。
1.4统计学处理
所获数据均采用SPSS统计学软件进行处理,定量数据采用t检验进行比较,计数资料采用χ2检验进行比较,P﹤0.05为差异具有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前后的血压情况详见表1,与治疗前相比较,实验组和对照组的收缩压与舒张压均存在显著下降,其中实验组患者血压的下降更加明显。从血压控制情况下,实验组80例患者中,血压控制率为94%(75例);对照组80例患者中,血压控制率为83%(66例);两者血压控制率相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1两组患者治疗前后血压的比较(mmHg)
组别收缩压舒张压
治疗前治疗后治疗前治疗后
对照组150.4±9.8134.5±9.2*91.3±4.686.8±3.8*
实验组149.3±9.7122.6±8.7*#92.5±4.280.2±3.5*#
注:与术前比较,*P<0.05;与对照组比较,#P<0.05。
两组患者均未出现严重并发症,所有患者均坚持完成治疗。对照组中,共有13%(10例)的患者在治疗过程中出现轻度的不良反应,其中头痛2例、干咳2例,恶心3例、高血钾3例;实验组中,共有4%(3例)的患者在治疗过程中出现轻度的不良反应,其中头痛、干咳和恶心各1例,未有患者出现高血压;与对照组相比较,实验组患者药物不良反应的发生率显著下降(P<0.05)。
3讨论
原发性高血压除了本身能够发展成高血压危象,直接威胁患者的生命健康外,还能够引起严重的心、脑、肾并发症,如脑卒中、冠心病等[2]。为了降低高血压并发症的发生率,有效地控制高血压是关键,可以避免各种脑血管意外的发生,从而提高患者的生活质量。在高血压的治疗过程中,应用单一降压药物不仅难以作用于高血压的多种发病因素,更容易出现耐受,而患者在被迫加大药物治疗剂量时又会导致药物的不良反应增加,不适合于高血压的长期治疗。
本研究选择的这两种药物具有相互协同、相互促进的功能:一方面,小剂量的氢氯噻嗪激活了血管紧张素-醛固酮系统,使得血压对于该系统的依赖性更强,因而患者对于依那普利的敏感性得到加强,故而可以增强降压效果;另外一方面,依那普利具有轻度的保K功能,这就一定程度上对抗了氢氯噻嗪的促K排放的功能,避免了电解质紊乱的发生[3]。从理论上,该两种药物的协同作用可以起到更佳的血管控制效果。本研究结果证实了此点,氢氯噻嗪和依那普利连用后,其血压控制率由单一用药的83%提示到94%;从收缩压和舒张压的具体值的变化来看,两种药物连用时血管的下降也更加明显。此外,从药物的不良反应发生情况下,联合用药患者不良反应的发生率也显著下降。
综上所述,氢氯噻嗪联合依那普利对于原发性高血压的控制效果好,药物不良反应发生率低,应该予以推广应用。
参考文献
[1]徐建红,范燕礼,徐刚.高血压药物治疗的新策略[J].中国医药指南,2012,10(23):88-91.
[2]高建步,李玉东,杨守忠,等.β_2肾上腺素能受体基因46A/G多态性与原发性高血压并冠心病的关系[J].山东医药,2011,51(5):41-42.
[3]赵红娟.依那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(26):3405-3407.