氢氯噻嗪片治疗高血压患者的临床效果分析

氢氯噻嗪片治疗高血压患者的临床效果分析

许明德

许明德（江苏省南通市海安瓦甸医院内科226682）

【摘要】目的探讨氢氯噻嗪联合依那普利对于高血压患者的治疗效果。方法选择我院明确诊断的原发性高血压患者160例，随机均分为实验组和对照组，对照组采用单一的依那普利治疗，实验组在其基础上加用氢氯噻嗪进行治疗。结果与对照组相比较，实验组的血压控制情况较优，药物不良反应的发生率显著下降，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氢氯噻嗪联合依那普利对于原发性高血压的控制效果好，应该予以推广应用。

【关键词】原发性高血压氢氯噻嗪依那普利

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0197-01

近年来，我国高血压的患病率呈井喷式增长，目前患病人数已达2亿。高血压患者不仅患病率高，并且常损伤到心、脑、肾等重要器官，从而出现高致残率和高病死率。有效控制血压是降低致残率和病死率的关键，但是单一的抗高血压药物使用时患者容易出现耐受，为此，寻找合适的连合用药方案对于患者疗效的提高具有重要的指导意义[1]。笔者将依那普利和氢氯噻嗪联合应用于原发性高血压患者的治疗，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

1资料和方法

1.1病例资料

所有病例均来自2010年5月～2012年5月期间，因高血压来我院治疗的患者，连续三日安静状态下，坐位收缩压≧140mmHg或≧90mmHg，且排除各类继发性高血压后，诊断为原发性高血压。共选择符合诊断标准的患者160例，其中男96例，女64例，年龄44±15岁，最小21岁，最大75岁。按随机数字表，将所有患者分为两组，每组各80例，两组患者的一般资料差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方案

对照组采用单一的依那普利进行治疗，第1周5mg/次，第2周开始10mg/次，均未一天一次，连续应用8周。实验组在对照组基础上家用氢氯噻嗪，12.5mg/次，每天一下，疗程与对照组相同。

1.3监测指标

疗程共8周，治疗期间每隔2周对患者血压进行监测。比较治疗开始前和治疗结束后患者的血压状况，统计疗程结束后收缩压﹤140mmHg且舒张压﹤90mmHg的病例数，计算其占总人数的百分比，即血压控制率。对患者用药过程中出现的任何不良反应予以跟踪回访。

1.4统计学处理

所获数据均采用SPSS统计学软件进行处理，定量数据采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验进行比较，P﹤0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前后的血压情况详见表1，与治疗前相比较，实验组和对照组的收缩压与舒张压均存在显著下降，其中实验组患者血压的下降更加明显。从血压控制情况下，实验组80例患者中，血压控制率为94%（75例）；对照组80例患者中，血压控制率为83%（66例）；两者血压控制率相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗前后血压的比较（mmHg）

组别收缩压舒张压

治疗前治疗后治疗前治疗后

对照组150.4±9.8134.5±9.2*91.3±4.686.8±3.8*

实验组149.3±9.7122.6±8.7*#92.5±4.280.2±3.5*#

注：与术前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

两组患者均未出现严重并发症，所有患者均坚持完成治疗。对照组中，共有13%（10例）的患者在治疗过程中出现轻度的不良反应，其中头痛2例、干咳2例，恶心3例、高血钾3例；实验组中，共有4%（3例）的患者在治疗过程中出现轻度的不良反应，其中头痛、干咳和恶心各1例，未有患者出现高血压；与对照组相比较，实验组患者药物不良反应的发生率显著下降（P<0.05）。

3讨论

原发性高血压除了本身能够发展成高血压危象，直接威胁患者的生命健康外，还能够引起严重的心、脑、肾并发症，如脑卒中、冠心病等[2]。为了降低高血压并发症的发生率，有效地控制高血压是关键，可以避免各种脑血管意外的发生，从而提高患者的生活质量。在高血压的治疗过程中，应用单一降压药物不仅难以作用于高血压的多种发病因素，更容易出现耐受，而患者在被迫加大药物治疗剂量时又会导致药物的不良反应增加，不适合于高血压的长期治疗。

本研究选择的这两种药物具有相互协同、相互促进的功能：一方面，小剂量的氢氯噻嗪激活了血管紧张素-醛固酮系统，使得血压对于该系统的依赖性更强，因而患者对于依那普利的敏感性得到加强，故而可以增强降压效果；另外一方面，依那普利具有轻度的保K功能，这就一定程度上对抗了氢氯噻嗪的促K排放的功能，避免了电解质紊乱的发生[3]。从理论上，该两种药物的协同作用可以起到更佳的血管控制效果。本研究结果证实了此点，氢氯噻嗪和依那普利连用后，其血压控制率由单一用药的83%提示到94%；从收缩压和舒张压的具体值的变化来看，两种药物连用时血管的下降也更加明显。此外，从药物的不良反应发生情况下，联合用药患者不良反应的发生率也显著下降。

综上所述，氢氯噻嗪联合依那普利对于原发性高血压的控制效果好，药物不良反应发生率低，应该予以推广应用。

参考文献

[1]徐建红,范燕礼,徐刚.高血压药物治疗的新策略[J].中国医药指南,2012,10(23):88-91.

[2]高建步,李玉东,杨守忠,等.β_2肾上腺素能受体基因46A/G多态性与原发性高血压并冠心病的关系[J].山东医药,2011,51(5):41-42.

[3]赵红娟.依那普利联合硝苯地平治疗原发性高血压疗效观察[J].基层医学论坛,2012,16(26):3405-3407.