老年人股骨颈骨折螺钉内固定术围手术期护理

老年人股骨颈骨折螺钉内固定术围手术期护理

廖秀娟

（新邵县中医医院湖南新邵422900）

摘要：目的分析股骨颈骨折行螺钉内固定术的老年患者围手术期护理办法。方法将2014年7月——2015年7月之间我院收治的90例符合纳入标准的股骨颈骨折行螺钉内固定术的老年患者作为研究对象，分为两组并给予不同的护理方式，对比两组护理效果。结果观察组总护理满意度97.77%高于对照组总护理满意度86.66%，P＜0.05，对比差异明显。结论：老年人股骨颈骨折行螺钉内固定术的围手术期护理采用综合护理，能够提高患者的护理满意度，有利于促进患者康复，值得推广。

关键词：老年人；股骨颈骨折；螺钉内固定术；围手术期护理

股骨颈骨折是发生与患者股骨头下与股骨颈基底部的骨折，因为老年人普遍身体素质较差，骨质疏松程度较高，所以其股骨颈相对来说更加脆弱，更易发生骨折[1]。目前对股骨颈骨折多采用螺钉内固定术，但是老年人在身体和心理两个方面都需要我们给予格外的关注[2]，所以，老年人股骨颈骨折行螺钉内固定术的围手术期护理十分重要。本次研究将90例符合纳入标准的患者作为研究对象，分为两组并分别给予常规护理和综合护理，对比两组护理效果，现在报道如下。

1.基本资料与方法

1.1研究对象基本资料

将2014年7月——2015年7月之间我院收治的90例符合纳入标准的股骨颈骨折行螺钉内固定术的老年患者作为研究对象，根据患者入院的先后顺序，分为观察组与对照组，每组45例患者。观察组中有18例男性患者和27例女性患者，年龄最小为62岁，最大为81岁，平均（75.3±3.2）岁，头下型骨折11例，经颈型骨折25例，基底型骨折9例；对照组中有21例男性患者和24例女性患者，年龄最小为65岁，最大为79岁，平均（74.6±4.1）岁，头下型骨折13例，经颈型骨折20例，基底型骨折12例。两组患者各项基本资料均不具有统计学意义，能够进行对比。

1.2护理方法

对对照组实施常规护理，对观察组实施综合护理，方法如下：

1.2.1术前护理

①患者情况评估：患者入院护理人员即应该对其基本情况进行评估，了解患者各个重要脏器的功能情况，针对患者不同的基础疾病给予相应的健康教育，对于合并糖尿病的患者，应该对其皮肤伤口进行护理并加强饮食指导，定期对血糖、尿糖进行监测，于术前降血糖控制在合理范围内；对于合并高血压的患者，应指导其按时服药，并定时对其血压进行监测；对于合并慢性支气管炎的患者，应该训练其进行深呼吸，促进其排出痰液，使其呼吸道能够保持通畅；对于单纯身体状况不佳的患者，应指导其加强营养，必要时给予输液和输血以改善其身体状况；②心理护理：老年人面对治疗普遍具有比较重的心理负担，护理人员应该根据患者文化水平对其进行适当的健康宣教，向患者讲述治疗成功的案例，提高患者对治疗的信心，鼓励患者的亲友增加探视的次数和时间，使患者能够感觉到被关心，从而增加对治疗和护理的依从性；③咳嗽、排痰、床上排便训练：对于合并慢性支气管炎的患者，应该指导其进行有效咳嗽及深呼吸训练，必要时给予雾化吸入，指导患者练习床上排便与排尿的姿势，防止术后发生尿潴留、便秘以及手术区污染；④术前准备：术前8小时禁食，术前4小时禁水，告知患者应保持充足的睡眠，进行手术的前一晚酌情为患者使用镇静剂。

1.2.2术后护理

①一般护理：术后应叮嘱患者保持平卧的姿势，勿盘腿，护理人员及家属搬动患者以及抬起患者臀部时，应注意将其髋关节整个托起，防止其发生脱位，老年人普遍出现记忆力下降的情况，注意事项应进行多次叮嘱；②病情观察：老年人身体素质较差，基础疾病较多，病情易发生变化，术后应给予24小时的心脏监测，并随时关注其各项生命体征的变化，为患者进行输液务必掌握好输液速度，防止出现肺水肿，对于糖尿病人，定时监测血糖及尿糖，加强饮食指导，适当使用降糖药物；③引流管护理：保持引流管畅通，对引流液的颜色、形状等情况进行观察和记录，若有异常及时通知责任医生，一般于术后24小时将引流管拔除，若患者引流液量较多，可适当延迟，最多不可超过48小时，避免发生感染；④疼痛护理：手术结束后的24小时以内，患者能够感受到的疼痛和最为明显，可以根据患者的兴趣爱好帮助其转移对疼痛的注意力，可遵医嘱适当给予止痛药物；⑤饮食护理：患者术后普遍身体虚弱，应给予其高钙食物进行补充营养，促进伤口愈合，督促患者多食用富含维生素的蔬菜和水果，以保持大便畅通，对于合并高血压和冠心病的患者，应注意少盐、低脂肪和低胆固醇，保持饮食清淡，最好能够做到少食多餐，对于合并慢性疾病的患者，应该忌生冷食品；

1.3观察项目及标准

对比两组患者的护理满意度。

护理满意度判定标准：向研究对象发放我院自制护理满意度调查问卷，收回率100.00%，有效率100.00%，对护理人员实施护理的四个维度进行评分，每个维度可得1——4分，总分为16分，评分在14分以上为很满意，评分在8——13分为比较满意，评分为8分以下的为不满意。很满意+比较满意=护理满意度。

1.4统计学方法

我院本次研究全部数据采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料采用%表示和X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2.结果

根据表1：观察组总护理满意度97.77%高于对照组总护理满意度86.66%，P＜0.05，对比差异明显。

3.讨论

股骨颈骨折多发于老年人，并且女性多发于男性[3]，一般情况下，当老年人跌倒后主诉疼痛，不敢行走和站立，发生股骨颈骨折就比较大[4]。目前临床上对股骨颈骨折老年患者采用的治疗方法多为螺钉内固定术，但是因为老年人在一定程度上属于特殊人群，所以围手术期应给予其良好的护理[5]。

本次研究给予对照组患者常规护理，给予观察组患者综合护理，研究结果显示：观察组总护理满意度97.77%高于对照组总护理满意度86.66%，P＜0.05，对比差异明显。

综上，老年人股骨颈骨折行螺钉内固定术的围手术期护理采用综合护理，能够提高患者的护理满意度，有利于促进患者康复，值得推广。

参考文献

[1]付瑞平，王俊慧，王珊珊等.高龄股骨颈骨折半髋关节置换术围手术期护理体会[J].中国医学创新，2011，08（27）：92-93.

[2]卢建丽，包苗苗，陈鄂秋等.老年患者股骨粗隆间骨折的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：24-25.

[3]周晓青，李英，刘莉等.老年股骨颈骨折全髋置换术围手术期护理[J].解放军护理杂志，2001，18（2）：44-45.

[4]陈蓓蓓.老年髋部骨折患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（3）：25-26.

[5]杨归兰.老年股骨颈骨折患者人工股骨头置换术围手术期护理[J].南方护理学报，2004，11（5）：20-22.

[6]冯瑞连.综合性护理干预对老年股骨颈骨折手术患者的影响[J].现代医药卫生，2014，30（2）：271-272.