杨雪(大连市第七人民医院116023)
【关键词】难治性抑郁症度洛西汀丙戊酸钠疗效
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0114-01
本研究应用度洛西汀联合丙戊酸钠治疗难治性抑郁症（TRD），现将结果报告如下。
1研究程序
2011年3月至2013年12月在大连市第七人民医院心理科病房选出符合要求的TRD患者40例，符合精神与行为障碍分类（ICD-10）诊断标准；汉米尔顿抑郁量表（HAMD）17≧18分。排除器质性疾病、精神活性物质依赖、妊娠及哺乳期、自杀倾向者，均知情同意。随机分为两组：①研究组：20例，男10例，女10例；年龄19-65岁，平均（42±14.6）岁，病程2-10年，平均（6±2.7）年，全部均为单相抑郁。②对照组：20例，男10例，女10例；年龄18-60岁，平均（39±14.5）岁；病程1-10年，平均（5.5±3.6）年，全部为单相抑郁。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义。统计学方法：使用T检验、相关分析、数统计等技术。
入组后给予小剂量度洛西汀，渐增至60mg每日。在此基础上研究组加用丙戊酸钠0.4-1.2g每日，疗程8周。
治疗前及治疗后每周进行HAMD评分，8周后HAMD减分率>75%为痊愈，51%-74%为显著进步，25%-50%为进步，<25%为无效。
2结果
研究组于第3周末、对照组于第4周末HAMD评分较治疗前明显下降。8周后研究组痊愈7例，显著进步5例，有效4例，无效4例；对照组痊愈3例，显著进步2例，有效7例，无效8例，有效率显著高于对照组。
3讨论
抑郁症的发病与脑内5—羟色胺（5-HT）功能紊乱有关；度洛西汀是一种5—羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，能有效提高突触间5-HT浓度，对γ-氨基丁酸受体的亲和性低。丙戊酸钠通过抑制γ-氨基丁酸降解过程中酶的功能而提高γ-氨基丁酸传递功能。二者协同能更好的改善抑郁症状。本研究结果显示，度洛西汀联合丙戊酸钠治疗难治性抑郁症疗效明显优于单用度罗西汀。
参考文献：
[1]潘玉芹，林文娟海马5—羟色胺能系统与抑郁症。中国行为医学科学J。2006,15:379-380
[2]沈鱼邨。精神病学[M]第4版。北京：人民卫生出版社，2002:703
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