OSAHS与促红细胞生成素的相关研究

OSAHS与促红细胞生成素的相关研究

徐乐昕

徐乐昕(沈阳市第一人民医院耳鼻咽喉科辽宁沈阳110000)

【摘要】目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的疗效，以及对促红细胞生成素(EPO)水平的影响。方法：115例患者行UPPP术；采用放射免疫法测定OSAHS患者及对照组的血清EPO水平。结果：经手术治疗有效89例(77.4%)，无效26例(22.6%)。EPO术前术后比较有显著性差异(P＜0.05)。结论：UPPP术是有效的OSAHS治疗手段，治疗有效者血清EPO水平降低，减低了血栓性疾病发生的可能。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征促红细胞生成素

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0084-01

ThestudybetweenOSAHSanderythropoieitin

XuLexin

DepartmentofOtolaryngology,Firstpeople,sHospitalofShenyang,Shenyang110000.

【Abstract】Objective:ToinvestigatetheeffectiveevaluationofoperationsintreatingOSAHSandchangeofserumEPOlevels.Methods：115patientswithOSAHSweretreatedthroughUPPP.EPOlevelswerecollected.Results:89patientswereimproved(77.4%);26patientswereinvalid（22.6%）.EPOweresignificantthanpostoperativepatientsandnormaladults（P＜0.05）.Conclusion:TheUPPPwasefficaciousintreatmentofOSAHS.ThelevelsofEPOandthrombo-diseaseweredecreasedthroughefficacioustreatment.

【Keywords】ObstructiveSleepApnea-hypopneaSyndromeerythropoieitin

OSAHS是一种危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病,有关OSAHS与血液学改变报道较少，血液学改变原因是长期夜间反复低氧血症和高碳酸血症刺激肾脏释放EPO[1]。本研究对115例OSAHS患者行UPPP术，分析患者血清中EPO浓度变化，探讨EPO与OSAHS之间可能存在的关系。

1资料与方法

1.1研究对象

实验组以2003年1月～2012年12月在我科行UPPP治疗的115例患者为研究对象。其中男性106例，女性9例，年龄25～70岁，中位数43.5岁。对照组选取同期门诊自愿者95例。

1.2实验组检查结果：

1)PSG监测：患者AHI术前为10.8～115.5次/h，平均为（56.2±23.0）次/h，根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会的杭州标准[2]，115例OSAHS患者病情程度的判定：轻度4例；中度12例；重度99例；低血氧程度：轻度14例；中度69例；重度32例。

2)BMI：患者BMI（21.40～43.43）kg/m2，平均（28.0±4.1）kg/m2。正常4例；超重43例；肥胖31例；病态肥胖37例。

1.3血液检查：

1)血清EPO的测定：晨起6:30～8:30之间抽静脉血送检，测定采用放射免疫法。

2)血液常规检查：记录RBC、HGB、HCT、MCH。

1.4随访：本研究患者随访时间为6-46个月，中位数27个月。

2结果

2.1OSAHS组疗效评价:

115例患者均行UPPP手术治疗,其中加鼻中隔偏曲矫正术18例，加鼻中隔偏曲矫正术加下鼻甲部分切除术者26例，加颏舌肌前徙术和舌体部分切除术者1例，加舌体部分切除术5例。全部患者手术切口9～20天愈合，平均12天。所有患者术后的主诉症状均有不同程度改变，术后轻度鼻腔返流18例(15.7%)，6个月后均消失。无严重并发症，无咽腔狭窄。

患者术后长期随访，AHI2.00～86.00次/h,平均16.09±15.44次/h，BMI19.88～39.10kg/m2,平均27.03±3.1kg/m2；见表1：各观测值术前术后有显著性差异（P＜0.05）；术后疗效评价根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会的杭州标准[2]，可以得出：有效89例（77.4%），其中治愈43例（AHI＜5次/h），有效46例（AHI降低≥50%）；无效26例（22.6%）。

2.2OSAHS患者及对照组EPO水平:

OSAHS患者组术前术后EPO水平以及与对照组的比较见表3、4，可以得出EPO、HGB、RBC、HCT、MCH术前术后比较有显著性差异(P＜0.05)；术前与对照组比较各观测值有显著性差异(P＜0.05)，术后与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）。

表1:OSAHS患者术前术后血液检测指标配对T-Test（x-±s）

3讨论

自UPPP手术在临床得到广泛应用以来，已成为目前主要的外科治疗手段。随着研究的进一步深入，并且纤维内窥镜、影像学检查、上气道内压测定等技术的应用，使术者对OSAHS患者的阻塞部位有了清楚的了解，便于采取相应手术方案解除阻塞部位，提高术后疗效[2]。

人体血清EPO水平每日呈余弦函数曲线波动规律，本研究根据函数曲线选取晨起采血测试，结果显示OSAHS患者术前术后EPO水平、HGB浓度、RBC、HCT、MCH有显著性差异(P＜0.05)，术前各测值较对照组测值有增高，具有统计学意义(P＜0.05)，血液的粘稠度增加，易引起血栓性疾病；UPPP术后患者夜间反复低氧血症和高碳酸血症得到缓解，上述测值与对照组比较无显著性差异（P＞0.05），减少了血栓性疾病的发生，另外，不同的程度阻塞、低氧使血清EPO水平有差别，而术后患者的EPO水平降低程度也有差别。总之，有效的治疗可以减低EPO的水平及其带来的不利影响，减少对身体健康的潜在威胁。

参考文献

[1]王毓洲,张沪生.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征血清促红细胞生成素水平昼夜变化规律的研究[J].中华医学杂志,2004,84(16):1379-1380.

[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉学组．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南.中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志,2009,44:95-96.