老年阴道炎诊断及治疗

老年阴道炎诊断及治疗

裴小兰

裴小兰包头土默特右旗萨拉齐镇人口和计划生育服务中心(内蒙古包头014100)

［中图分类号］R711.31［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)9-0035-01

阴道炎的类型很多，因此患病人群比较广泛，对于老年女性来说，老年性阴

道炎是危害她们身体健康的重要妇科疾病之一。所谓的老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎；是一种非特异性阴道炎。多发生在绝经期后的妇女。患者主要表现为白带增多，呈黄水样或脓性，有臭味。

1老年性阴道炎的诊断方法

老年性阴道炎主要表现为外阴灼热，痒痛不适，白带增加，呈淡黄色，质稀，严重者可有血样脓性白带。炎症涉及泌尿器官时可有尿频、尿痛或小便失禁等症。妇科检查时见外阴萎缩，小阴唇内侧面可有充血;阴道豁膜变薄，皱璧消失，充血并有散在的小的出血点，或可见浅表的溃疡。如果阴道炎症久治不愈，有可能引起阴道粘连，重者还可引起阴道闭锁。如果炎性分泌物不能及时排出，又会发生阴道积脓或宫腔积脓。诊断老年性阴道炎应根据发病年龄、病史、结合局部检查。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。

2老年性阴道炎的鉴别诊断

老年性阴道炎应与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。妇女绝经后阴道内的pH值上升，阴道薪膜的抗病力下降，当有细菌感染时，很容易发生老年性阴道炎。而对于有阴道创伤或子宫内膜炎、盆腔炎的老年妇女来说，就更容易发生。

3老年性阴道炎的治疗

老年性阴道炎的治疗应该从改善阴道环境、增加阴道黏膜的抵抗力和抑制细菌生长2个方面入手。

3.1目前我国女性平均期望寿命已达74岁，几乎1/3的人生旅途是在绝经后度过的，保持良好的心态，和亲人、邻居、朋友和平相处，是健康长寿的重要因素。

3.2绝经后，适量补充雌激素，对防治本病具有良好作用，但应在妇产科医生的指导下，经过全面体检和生殖系统检查后，少量服用或阴道局部使用。

3.3患病期间，可请医生协助诊治，做阴道分泌物化验检查，必要时做细菌培养和药物敏感试验，有针对性地进行治疗，一般辅以1%的乳酸或0.1%-0.5%的醋酸溶液清洁阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长。

3.4甲硝哇栓放人阴道，每晚1枚，7～10天为1个疗程。不得随意放置有刺激性的药物，以免加重病情。

3.5日常生活中注意外阴清洁，但应避免经常性阴道冲洗，防止上行感染。穿着全棉内衣、内裤，勤洗勤换，多晾晒。

3.6绝经后虽然能有比较满意的性生活，但不可过频，以免阴道壁创伤，发生炎症。一旦催患老年性阴道炎或其他妇科疾病时，治疗期间应避免性生活。必要时配偶同时检查、治疗。

3.7治疗措施：采用口服雌激素制剂，剂量宜小，服用四周后应休息一阶段。局部涂雌激素油膏也能收到一定效果，每晚涂一次，连用3～4周。为预防局部感染，在使用雌激素油膏的同时加用三磺霜局部涂擦。当病人有静脉血栓、肝脏疾病或雌激素依赖性肿瘤的病史时，则禁止使用雌激素。