从逐渐消失的“废医存药”之声说到传统复方的发展方向

从逐渐消失的“废医存药”之声说到传统复方的发展方向

闫柄孜1翟秀珍2

（1山东省中医药大学山东济南250000）（2淄博市第七人民医院山东淄博255000）

【摘要】对于中医药现代化的方向，曾出现了很多讨论，本文将对现代科学技术在中医药研究中应发挥的作用提出笔者的认识。

【关键词】中药方剂；复方配伍；废医存药

【中图分类号】R2-03【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0380-02

【Abstract】AboutthedirectionofthemodernizationoftraditionalChinesemedicine,there’salotofdiscussion.Thisarticlewillputforwardtheauthor'sunderstandingabouttheroleofthemodernscienceandtechnologyintheresearchofChinesemedicine.

【Keywords】Chinesemedicinalformulae;compatibilityofChinesemedicines;AbolishingtraditionalChinesemedicalsciencebutsavingtraditionalChinesemedicine

16年2月国务院常务会议明确提出促进中西医结合，探索运用现代技术和产业模式加快中医药发展。当期，中医药的科研成果不断涌现，中医药工业的产值也在回升。国际上也逐渐认可了一批中药单体，但在复方药物国际化发展上，还在寻找方向。

1.我们可能对现代技术方法应用于传统医学过于警惕

“采用现代技术方法，从传统药物分析活性成分，研究药物代谢的过程，不通过传统医学的理论而围绕提取单体药物成分做科研的思路”本身也不失为一种可行的思路，而很多学者都认为该种思路，已经脱离了中医理论的指导，它虽然可以为临床用药提供参考，但很难用于帮助中医药理论发展[1]。如果“废医存”科研思路成为了主流，传统理论逐渐被弃之不用确实是危险的局面，因为我们的传统理论中还有许多东西值得挖掘。中医把中药作用于人体的反应用精辟的语言进行概括，如清热解表、理气和胃、化痰除湿、扶正祛邪等，使得病机、疗法、方剂、用药有机地结合在一起。依据具体病情用药，病繁则药多，病简则药单，有具体对症的治疗，又有对整体的兼顾，不至于攻一定而失整体。药物的使用与病情密切结合、环环相扣。”[1]

2.对“废医存药”的讨论逐渐消失

2.1运用现代技术手段分析传统药物，从本质上说明中药的安全、有效，是不可或缺的

笔者认为，现阶段的运用现代技术手段分析传统药物，分离有效成分，虽然越过了传统医学理论的标尺，但至少不能以“废医存药”冠之。砒霜等单味药的应用正逐步走向国际、青蒿素终获诺奖也证明了现代技术的应用确实是为传统药物插上了新的翅膀。“按照中医药固有特征进行研究开发，主要应解决两方面问题：一是提高中药质量的可控性、稳定性，并使应用更方便[2]。”

2.2现代医学还无法全面地阐述中药复方的整体性

近年来有关于支持“废医存药”的业内声音逐渐减少了。除了行业环境和学者们的警惕等原因之外，传统药物建设事业中自身的局限也是一个重要原因。现代技术分析提纯药物现在还是以单体药物成分为主，而在复方药物的研究上现代科学的研究方法还只有对比试验方法、统计学原理等进入了一线应用，在药理研究具体活性成分和理化手段提纯上还鞭长莫及。当然近年来关于传统药物的药理研究理论假说的提出很多，但很多研究思路都注重筛选有效组分有效成分，忽视了复方其他组分的作用，无法全面地阐述中药复方的整体性以及研究中出现的单体无法与复方整体功效相比的原因。

2.3机械的套用现代医学对药物的认识来分析传统药物是“不科学的”

随着指南的实施，肺炎喘嗽临床规范化越来越体现出过于注重病理产物而忽视病机病因的倾向，对临床医生的束缚越来越大，对疾病的变化发展的指导作用越发不足。规范化治疗方案、选用的方剂甚至对一部分病人的症情缺乏很好的指导和疗效，在一些情况下反而无方可用，无法可依[4]。关于中医药标准化的建立是另一个话题了，我们需要注意的仅仅是现在使用的标准确实存在一定的“废医存药”倾向。不过这些指南在临床使用时给很多经验不足的基层医生确实提供了帮助，而另一方面因为行业指南现在对医生的硬性束缚没有很大，对药物使用有更深理解的医生也可以自行辩证施治，以临床疗效为准绳的一线工作者并不会因为行业指南中的这种倾向就真的“废医”抛弃传统的理论了。

3.传统复方药物的研究与传统医学的理论

以现代技术手段看，行之有效的中药复方，特别是经古方，经历长期的实践检验和完善，有深厚的临床基础(疗效确切，组方严谨科学，配伍用量精确，能开发各类新药，能发展新功效)，体现了中医用药的特点。研究中药复方的作用特点、作用机理、组方配伍理论的现代科学基础，可赋予传统中医药理论以当代科学内涵，提高中医药学术水乎”[2]。中药复方的“方理”，是阐释方剂的关键，它体现了中医学的整体观念和辨证论治思想，而对药物的合理选择和取舍，体现了性味归经、君臣佐使等配伍原则。同时，中医学强调脏腑、气血、阴阳在生理和病理上的动态变化[5]。

【参考文献】

[1]伏晓，林筱青.中药发展且不可“废医存药”[J].中国药房，2011.22（35）：3266-3268.

[2]姜廷良.论中药复方药效物质基础和作用机理研究的意义[J].中国中西医结合杂志，1999.19（4）：195-196.

[3]贾晓斌，陈彦，李霞，谭晓斌，范晨怡，李连达.中药复方物质基础研究新思路和方法[J].中华中医药杂志，2008.23（5）：420-425.

[4]李烨，胡琼，邵慧.警惕肺炎喘嗽规范化治疗走向废医存药[J].江西中医药，2015（9）：19-20.

[5]季伟宏.中药方剂复方配伍的研究[J].中国现代中药，2006（12）：33-34.