半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡的临床疗效观察

半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡的临床疗效观察

张成鹏

（平武水晶中心卫生院四川绵阳622564）

【摘要】目的：探讨运用半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法：将64例慢性胃溃疡患者随机分为32例对照组和32例治疗组，对照组用奥美拉唑+克霉拉素+阿莫西林三联法治疗；治疗组用半夏泻心汤治疗。结果：观察临床总有效率93.7%明显高于对照组78.1%，并且半年内的复发率9.4%低于对照组25%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡临床疗效显著，患者复发率少，值得推广。

【关键词】慢性胃溃疡；半夏泻心汤；疗效观察

【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）06-0074-02

胃溃疡主要指的是因为各种因素引起胃粘膜遭破坏，而胃分泌的酸性胃液和胃蛋白酶直接作用在创面上，引起溃疡面不断扩大的一类疾病，好发部位为胃部或者十二指肠部。导致胃溃疡的原因较多，最常见的如：生活压力过大、长期饮酒、生活无规律、细菌感染以及遗产因素等，该病具有病程长、复发率高等特点，因此及时给予治疗方案具有重要意义。近年来，平武水晶中心卫生院运用半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡，临床疗效显著，现将治疗经过简单汇报如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾分析2012年1月至2015年1月平武水晶中心卫生院收治的64例慢性胃溃疡患者的临床资料。其中男患、女患分别为35例、19例，年龄跨度为22～74岁，平均年龄为（46.3±10.6）岁，最短病程为7个月，最长病程为10年，平均病程为（3.62±1.78）年。所有患者均符合由国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》以及《实用内科学》中关于慢性胃溃疡的诊断标准。现采用简单随机化方式将患者分为治疗组和对照组，每组均32例，运用统计学软件对两组患者的一般资料逐项对应比较分析，统计结果显示无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者在确诊后，对照组运用奥美拉唑+克霉拉素+阿莫西林三联法进行治疗：奥美拉唑（生产商：辰欣药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20083815）口服，每次20mg，每天1～2次，克霉拉素（生产商：云南永安制药有限公司；批准文号：国药准字H20000092），每次0.5mg，1天1次；阿莫西林（生产商：湖南世东医药有限公司；批准文号：国药准字H20054914）每次1.0g，每天2次，持续用药2周后，再单纯服用奥美拉唑，每次20mg，每天2次，连续治疗6周[1]。

治疗组患者则是运用半夏泻心汤进行治疗，基本汤方为：半夏15克、干姜12克、黄芩6克、黄连9克、党参15克、炙甘草9克，大枣10枚。然后根据患者不同的证型适当加减，若患者为中焦虚寒型，黄芩减少至6克，黄连减少至3克，干姜减少至9克，外加吴茱萸6克；若患者为中焦湿热重型，黄连加至12克，外加枳实9克、厚朴10克；若患者为肝郁型，外加柴胡9克；若患者为血瘀型外加元胡10克，将上述汤方煎水服用，每日一剂，水煎2次，每次取汁250ml，分别于早、中、晚分三次顿服,连续治疗6周。

1.3观察指标

统计两组患者的临床疗效，对患者进行为其半年的随访，统计半年内的复发率。临床疗效判定标准参照卫生部制定的《消化系统药物临床研究指导原则》中疗效评定标准：（1）显效：经治疗，患者胃溃疡消失，所有临床症状消失，并且在半年内无复发；（2）有效：经治疗，患者溃疡面基本消除或者溃疡大面积消失，所有临床症状明显减轻；（3）无效：经治疗，患者胃溃疡面积无减少甚至有扩散，临床症状未消除。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1.4统计学方法

针对本文所涉及的数据均采用数据统计软件SPSS21.0进行分析，计数用n表示，计数的资料则主要运用均数±标准差（x-±s）来表示，检验则运用t值和χ2，最终结果以P<0.05代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者临床疗效比较分析

经不同治疗后，治疗组临床总有效率为93.7%，对照组临床总有效率为78.1%，由此可见观察临床总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P>0.05），具体如表所示：

2.2两组患者半年内复发率比较分析

半年内，治疗组有3例患者复发，复发率为9.4%，对照组有8例患者复发，复发率为25%，由此可见治疗组复发率明显低于对照组，且差异显著（P<0.05）。

3.讨论

当前，胃溃疡已经成为临床上的多发病和常见病，特别是近年来随着人们生活节奏的不断加剧，饮食结构和饮食习惯不规范，胃溃疡的发病率也呈现出急剧上升的趋势。胃溃疡患者轻则伴有恶心、嗳气等临床症状，重则引起食欲降低、便血、营养不良等，不仅给患者带来极大的痛苦，还降低了患者的生活质量。因此探讨胃溃疡的治疗方案具有重要意义。现代临床医学指出：慢性胃溃疡的主要发病机制跟幽门螺杆菌、黏膜保护减弱以及胃酸过高等因素有关，因此西医治疗慢性胃溃疡提倡对抗幽门螺杆菌、保护胃粘膜以及抑制胃酸分泌等。目前，西医治疗慢性胃溃疡提倡采用三联法（即阿莫西林加克拉霉素加奥美拉唑），该治疗方案能够有效抑制胃酸的分泌，增加胃黏膜屏障，清除幽门螺杆菌，但是西药治疗方案可能带来较大的副作用，只能治标但是不能治本。而在中医中，慢性胃溃疡属于“胃脘痛”和“痞满”等范畴，主要是由饮食不节或者情绪反复等原因引起脾胃受损，导致肝胃不合、气滞血瘀，时间一长可导致胃络痹阻，主要临床症状为闷、胀、痛、滞。虽然慢性胃溃疡的发病部位在胃，但是发病机制又跟肝和脾有紧密关系。中医指出胃乃水谷之腑，以降为顺，以通为用，而脾乃后天直奔，脾升胃降，出入有序，生化有源。但是脾胃的升降运化都主要依赖于肝的疏泄条达，因此治疗慢性胃溃疡提倡理气和活血化瘀等。在汤方中，半夏和黄连等中药材的寒热相互作用从而达到和其阴阳的功能，而运用干姜和黄芩具有调其升降的功效，而党参和大枣补泄兼施以顾其虚实，因此该汤方不仅具有调节脾胃升降的功能，恢复脾胃的生理功能，还能够驱寒除热和平调寒热，从而跟除胃脘痛和痞满[3]。

在本文中，笔者运用半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡，经治疗发现患者的临床总有效率93.7%明显高于西药运用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑联合治疗的临床总有效率78.1%，对患者开展为期半年的随访，发现治疗组半年的复发率9.4%低于对照组25%，且差异显著（P<0.05）。

综上所述，运用半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡，临床疗效显著，并且患者复发率低，因此该治疗方案具有推广的价值。

【参考文献】

[1]汤敏,李蓉.148例慢性胃溃疡患者临床治疗分析[J].中国当代医生，2011,18（26）：181-183.

[2]叶乙.半夏泻心汤及其加减对慢性胃溃疡的影响[J].中国医药指南，2013,11（22）：255-256.

[3]励双娜.半夏泻心汤治疗慢性胃溃疡效果观察[J].中国乡村医药杂志，2013,20（22）：57-58.