小儿阑尾炎腹腔镜术后护理

小儿阑尾炎腹腔镜术后护理

米月月

（泰安市妇幼保健院山东泰安271000）

【摘要】目的：探讨小儿阑尾炎腹腔镜术后护理干预效果。方法：接收在我院进行腹腔镜手术的阑尾炎患儿一共有26例，对26例患者采取针对性的术后护理，对其临床护理效果给予探讨。结果：26例患儿通过腹腔镜手术治疗以及护理干预，全部康复出院。结论：小儿阑尾炎腹腔镜术后采取针对性护理干预，可以对患儿康复起到良好的促进作用，具有较高的临床应用价值。

【关键词】小儿阑尾炎；腹腔镜；术后护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）04-0221-02

急性阑尾炎在儿科当中属于一种常见的急腹症，由于这种疾病容易引发穿孔，同时病情与成年人对比较为严重，容易延误诊断和治疗，一旦没有采取及时、有效的诊断以及治疗，则有可能引发阑尾穿孔、休克、腹膜炎等，同时这种疾病的症状不具有典型，对患儿的生命安全带来巨大威胁[1]。所以，初期诊断、及时治疗以及精心护理，可以使患儿病情恢复起到非常关键的作用。本研究主要对术后护理干预在小儿阑尾炎腹腔镜术中的效果进行分析，从而为临床选择更为安全有效的护理方法提供参考价值，以进一步促进其临床应用。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月-2016年5月在我院进行腹腔镜手术的阑尾炎患儿一共有26例，当中男17例，女9例。年龄在7～15岁，平均为12.5±2.1岁。疾病类型：单纯性阑尾炎一共有10例，化脓性阑尾炎一共有14例，坏疽性阑尾炎一共有1例，阑尾脓肿1例。

1.2护理方法

1.2.1术后心理护理对腹腔镜手术治疗以后的患儿，临床护理人员要给予适当鼓励，协助患儿对手术以后的疼痛减少恐惧以及紧张心理。另外，对医护人员工作服感到害怕的患儿可以更换衣服颜色，减少小儿不良心理，对患儿的身心变化给予密切观察，明确了解小儿的身心状况，增加小儿以及护士的亲切感，并且注意应用患儿的语言，进而加速患儿术后恢复。

1.2.2密切监测生命体征术后患儿通常在重症监护室给予麻醉复苏，意识清醒以后安全转回病房继续进行观察。根据研究表明，气腹会造成血压和动脉压明显升高，每搏输出量明显下降以及中心静脉压不稳定。常规进行心电监护和血氧饱和度进行监测。

1.2.3吸氧护理腹腔镜手术因为采取二氧化碳建立人工气腹，二氧化碳弥散进入到血液当中，使患儿处于类似于呼吸性酸中毒状态。所以，临床护理人员应该对患儿采取低流量以及低浓度吸氧，进而使氧分压明显提高，对二氧化碳的排出起到良好的促进作用。

1.2.4饮食护理为了能够使患儿在手术以后的胃肠功能可以尽快回复，手术以后24小时或者48小时进行常规采取开塞露塞肛，进而对肠蠕动起到良好的促进作用，排便以后开始采取流质饮食，之后逐渐过渡到半流质、软质以及普通饮食，同时密切观察其消化吸收情况。手术以后72小时避免进食豆浆以及牛奶等相关产气食物，以免手术以后发生肠胀气[2]。

1.2.5高热护理根据高热护理工作当中的护理，根据医嘱采取美尼舒利口服以及正确执行医嘱采取抗生素，例如，出汗过多的时候要及时擦干，特殊情况的要及时更换衣物，以免着凉感冒。

1.2.6引流管护理患儿手术以后，可以将引流导管给予妥善固定，以免引流导管出现折叠、扭曲以及受压，保持引流通畅，同时观察以及记录引流液的性状、颜色以及量。另外，一定要保持伤口敷料清洁干燥，以免尿液浸湿伤口，一旦出现潮湿应该及时更换伤口敷料。除此之外，采取毫米波照射切口30分钟BID对伤口愈合起到良好的促进作用，同时在无菌环境下进行操作，以免切口发生感染，本文没有1例患儿出现伤口感染[3]。

1.2.7静脉输液护理对患儿采取套管针进行穿刺，穿刺的时候一定要选择适宜的血管，尽可能采取较为粗大的静脉、贵要静脉等，一旦患儿体质量较大或者静脉发育不良，这个部位的静脉也是首选。这种穿刺方法与成年人有所差异，进针的时候一定要明确掌握操作技巧，通过拇指以及食指套管针针柄，缓慢进针，针尖刺入到皮肤以后，降低套管针角度直接刺入到血管，见到回血以后再平行进针少许，之后送外套在血管当中，将针芯给予抽出，送外套管的时候，根据患儿发育特征，将穿刺部位的皮肤伸直，缓慢送入到外套管的近端部位，采取输液粘贴平整给予固定[4]。

1.2.8术后并发症因为手术需要采取二氧化碳气腹进行手术，然而患儿腹壁较为薄弱，二氧化碳气体极易通过穿刺部位进入到皮下，造成胸部、会阴部、腹部以及股上部等相关部分明显肿胀和皮下气肿，同时因为小儿腹膜吸收能力相对比较强，二氧化碳容易弥散进入到血液当中造成血氧饱和度明显升高，因此，应该密切观察有无高碳酸血症酸中毒症状，因此，腹腔镜术后要密切观察有无内脏受损和气肿等相关并发症，一旦发现异常，要立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施。

2.结果

26例患儿通过腹腔镜手术治疗以及护理干预，全部康复出院。

3.讨论

急性阑尾炎在临床当中属于一种常见的急腹症，其可以发生在任何年龄段，目前对这种疾病主要采取手术切除治疗，并且可以取得显著的治疗效果。然而由于患儿年龄相对比较小，对手术后配合相对比较差，所以，对术后护理干预来说属于一个不小的难度。另外，急性阑尾炎手术以后会伴有不同程度的疼痛感，并且限制患儿的行动，以及对陌生环境以及人员，缺乏信任以及安全感，对护理干预的操作以及技巧等都是一种考验。目前，急性阑尾炎的手术方式包括有传统开腹手术和腹腔镜手术，前者的缺点较多，手术以后极易引发腹腔脓肿，如果病人伴有异位阑尾，则手术时间相对比较长，然而腹腔镜手术对患儿的创伤相对比较小，术后容易恢复等相关优势[5]。

根据报道表明[6]，对小儿阑尾炎腹腔镜手术以后采取针对性的护理干预，可以增强患儿对治疗和护理的积极配合，可以使患儿对护士的信任明显增强，进而减少患儿的恐惧，同时对患儿病情变化给予密切观察，可以有效避免或减少并发症的出现，使治疗效果进一步提高，进而使患儿预后得到保障。本文试验显示，26例患儿通过腹腔镜手术治疗以及护理干预，全部康复出院，与以上相关研究结果相符合。

综上所述，小儿阑尾炎腹腔镜术后采取针对性护理干预，可以对患儿康复起到良好的促进作用，具有较高的临床应用价值。

【参考文献】

[1]彭书芹，邢海云，吕晓菲，等.小儿急性阑尾炎104例于术治疗的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2014，8(35):6378-6379.

[2]于清淮.72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2014，9(16):104-105.

[3]HahnHB,HoelmerFU,KalleT,etal.Sonogmphyofacuteappendicitisinchildren:7yeatsexperience[J].PediatrRadiol,2014,28(3):147-151.

[4]高玉英，杭燕南，王珊娟，等.腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对心脏自主神经活动的影响[J].中华麻醉学杂志，2015,15（12）：548.

[5]AokiT,TaniiM,Tkakahashik,etal.Cardiovasularchangesandplasmacntecholaminelevelsduringimparoscpicsmgery[J].AnesthAnalg,2014,78(5):8-10.

[6]侯燕，王春霞.腹腔镜阑尾切除术后护理体会[J].临床合理用药，2014，5(11B):137-138.