酚妥拉明结合TDP在小儿输液渗漏中的应用

酚妥拉明结合TDP在小儿输液渗漏中的应用

代宗琴姚荣芳

代宗琴姚荣芳(四川省宜宾市第二人民医院儿科四川宜宾644000)

【摘要】目的探讨酚妥拉明结合TDP在小儿输液渗漏中的应用。方法将100例输液渗漏患儿随机分为两组。观察组采用酚妥拉明湿敷结合TDP照射,对照组采用50%硫酸镁湿敷。比较两组疗效。结果观察组有效率94%,对照组有效率80%。差异具有统计学意义。结论酚妥拉明湿敷结合TDP照射治疗小儿输液渗漏疗效显著,值得推广。

【关键词】酚妥拉明输液渗漏

输液渗漏是儿科临床护理常见的问题之一，它不仅影响了治疗、抢救工作，同时也增加患儿的痛苦、护患矛盾和医疗纠纷[1]。输液渗漏是指在输液过程中,药液渗出血管外引起的局部皮肤和组织炎症,临床可表现为局部肿胀、局部疼痛等。输液渗漏最常见于小儿，因为小儿血管细小，自我控制能力差，常常发生针头滑出血管导致输液渗漏。如果对渗漏部位处理不当，可造成皮下坏死，甚至永久性瘢痕等。为解决这一难题，我们采用酚妥拉明湿敷结合TDP照射治疗小儿输液渗漏，取得了良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1资料

将我科2011年7月～2012年7月住院的100例输液渗漏患儿随机分为两组。其中年龄1月～5岁，男53例，女47例。渗漏部位：头皮静脉37例，手背静脉45例，足背静脉18例。渗漏液体：生理盐水、葡萄糖等等渗液体38例，刺激性强的药物如10%的葡萄糖酸钙、20%的甘露醇、10%氯化钾、小儿氨基酸、多巴胺等62例。渗漏面积：4.2ｘ4.5cm～6.7ｘ7.2cm之间。两组患儿在年龄、性别、渗漏部位等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法观察组采用1mg/ml酚妥拉明液浸泡两层无菌纱布至完全湿润,湿敷于渗漏部位,用TDP照射湿敷部位。对照组采用50%硫酸镁液浸泡两层无菌纱布至完全湿润湿敷于渗漏部位。

1.2.2疗效标准有效：6h内肿胀消退,皮肤恢复正常。无效；6h内肿胀消退不明显。

1.2.3统计方法采用ｘ2检验

2结果

两组患儿疗效比较，见表1。

表1两组患儿疗效比较

ｘ2=4.33P＜0.05

3讨论

目前认为输液渗漏的机理主要为药物理化因素刺激引起的组织炎性反应,药物渗漏后,刺激局部组织,毛细血管收缩,局部微循环障碍,引起炎性介质释放,造成局部组织肿胀疼痛、青紫坏死等改变。此外,药物持续滴注,胶体渗透压降低;继发感染[2]等。因此，治疗应该以扩张血管，改善微循环，减轻炎症为主。

硫酸镁可组滞神经的电生理传导，使周围微血管平滑肌松弛，血管扩张，减轻水肿和炎症反应。硫酸镁可改善早期缺血情况，但对已发生严重缺血者反而有害。此外，硫酸镁对高渗性药物引起的输液渗漏，可加重组织脱水。

酚妥拉明为短效a-受体阻断剂，对血管有较强的扩张作用，它可以改善毛细血管通透性，促进局部毛细血管血液回流，改善缺血缺氧，有效降低因缺血而致的局部皮肤坏死。对于缩血管药物如多巴胺、去甲肾上腺素等引起的输液渗漏有良好疗效。此外，也有报道以酚妥拉明持续湿敷，对刺激性强的药物如10%的葡萄糖酸钙、碳酸氢钠等外渗引起的皮肤肿胀、皮肤颜色改变、水疱甚至坏死效果明显。张建华等也报道2%的酚妥拉明湿敷治疗输液渗漏疗效优于传统热敷[3]。TDP照射治疗能有效地促进微循环系统的加速修复，改善局部血液循环，起到消炎止痛、减少渗液、减轻水肿的作用。

4小结

本研究结果显示，酚妥拉明湿敷结合TDP照射治疗小儿输液渗漏疗效优于50%硫酸镁湿敷，疗效显著，值得推广。须注意的是行TDP照射时要求专人守护，防止烫伤。

参考文献

[1]刘花艳,邓定芝,赵小平等.山莨菪碱在小儿输液渗漏治疗中的应用效果.当代护士:学术版（中旬刊）,2012,5:131

[2]李珂.静脉输液渗漏的护理对策.基层医学论坛,2012,16,(12):1613.

[3]张建华,任福梅.输液外渗患儿的护理.基层医学论坛,2012,16,(12):1603.