多发脑梗死后早期吞咽困难患者评价及临床护理方法研究

多发脑梗死后早期吞咽困难患者评价及临床护理方法研究

杨培军

杨培军

(内蒙古呼和浩特市呼市第一医院010010)

【摘要】目的：分析研究多发性脑梗死病人吞咽困难以及护理方法。方法：选取2009年5月～2012年10月的110例多发脑梗死患者资料，全部符合入选条件，将110例患者随机分为两组，观察组和对照组各55例，对照组患者采用常规护理方式，观察组在常规护理方式基础上对患者进行吞咽困难评价以及康复训练。结果：观察组患者的吸入性肺炎发生机率（8/55，14.5%），与对照组患者（16/55，29.1%）比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：针对多发脑梗死后早期吞咽困难患者实施合理有效的评价以及康复训练是非常重要的，值得在临床科室中广泛推广。

【关键词】多发脑梗死吞咽困难护理方法

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）13-0246-02

吞咽困难属于脑梗死患者的一个主要并发症，将会导致患者吸入性肺炎以及营养不良和脱水等，这就会影响患者的康复，提高患者脑卒中的致死机率和死亡机率，延长患者的住院时间，所以，针对此类患者合理有效的进行早期干预治疗非常主要[1]。本文选取2009年5月～2012年10月的110例多发脑梗死患者资料，全部符合入选条件，将110例患者随机分为两组，对照组患者采用常规护理方式，观察组在常规护理方式基础上对患者进行吞咽困难评价以及康复训练，现将具体报告汇报如下。

1资料和方法

1.1基本资料

本文选取2009年5月～2012年10月的110例多发脑梗死患者资料，全部符合入选条件，将110例患者随机分为两组，观察组和对照组各55例，观察组患者中男32例，女23例，患者年龄在56～72岁之间，平均年龄为62.8±6.1岁；对照组患者中男31例，女24例，患者年龄在54～73岁之间，平均年龄为62.18±6.2岁。两组患者在性别、年龄和基本情况方面均无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2方法

1.2.1患者吞咽困难程度评价

让观察组患者按照平时习惯自行喝下30ml温开水，记录患者喝水所需时间和喝水过程中出现的呛咳状况以及患者的血氧变化情况，按照此记录进行吞咽分级，1级为患者在5秒之内顺利将水1次咽下；2级为患者在5～10秒之内分2次将水咽下并且没有呛咳；3级为患者在5～10秒之内1次将水咽下并且出现呛咳；4级为患者5～10秒之内分2次将水咽下并且出现呛咳；5级为患者出现频繁呛咳并且在10秒之内没有将水咽下。结果显示，55例患者中2级的有8例，3级的有28例，4级的有12例，5级的有7例。

1.2.2护理

对照组患者采用常规护理方式。观察组患者中有7例为饮水试验5级，进行鼻饲，过程中让患者取半坐卧位或者是坐位，在实施灌注中注意速度要慢，进餐之后让患者持续半坐位或者是坐位15～20分钟，降低食物出现返流，对患者进行每天2次的口腔护理。患者的吞咽功能训练，采用冰冻棉棒蘸取少量水，轻轻刺激患者的舌根和软腭以及咽后壁，之后让患者做空吞咽。在患者进食的时候，应该创造一个愉快、轻松和整洁的进食环境，在患者就餐之前需要至少有30分钟的休息，为患者调整舒适的体位，针对轻度吞咽困难的患者需要护理人员对其进行监护，一般的进食时间应该保持在30～45分钟。有很多患者会表现出焦虑不安、情绪低沉等悲观情绪，在这个时候应该帮助患者调整好心态，为患者树立自信，护理人员应该保持亲切、和蔼以及热情的帮助患者，使患者能够积极配合治疗。

1.3统计学处理

采用统计软件SPSS17.0对数据进行处理，采用t检验计量资料；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对照组患者55例，治愈的有11例，好转的有17例，无效的有27例，总体有效率为50.9%；观察组患者55例，治愈的有20例，好转的有31例，无效的有4例，总体有效率为92.7%。观察组患者的吸入性肺炎发生机率（8/55，14.5%），与对照组患者（16/55，29.1%）比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论

多发性脑梗死属于医院神经内科的常见疾病，由于出现进食呛咳致使坠积性肺炎突发窒息或病情加重而危及患者生命[2]。通过对本文选取的110例患者进行对比分析显示，对照组和观察组患者比较存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义，由此可见，对早期吞咽困难患者实施及时有效的评价以及康复训练，不仅能够提高患者的吞咽功能恢复，还能够降低并发症的发生。在本文中，对于吞咽困难的程度不同，进行有针对性的合理护理，也是患者预后的重要原因。

参考文献

[1]王拥军.卒中单元[M].科学技术文献出版社,2010，12（21）：153.

[2]贾海燕.脑卒中吞咽功能障碍的评估和治疗进展[J].国外医学神经病学神经外科分册,2010,29(2)：119.