高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的观察及护理

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的观察及护理

张会娟

（唐山玉田县医院高压氧室河北唐山064100）

【摘要】目的：探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察及护理措施。方法：选取我院在2015年1月至2016年1月间收治的34例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，随机将其分为2组，每组17例，对照组采用常规性支持治疗，观察组在对照组的基础上应用高压氧治疗，比较两组治疗效果，总结护理经验。结果：经治疗，观察组的总有效率为94.1%，对照组为79.4%；比较两组数据差异显著（P<0.05）。结论：对于一氧化碳中毒迟发性脑病患者，应用高压氧方法比采用常规性支持治疗效果显著。

【关键词】高压氧；一氧化碳中毒；迟发性脑病；疗效

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）11-0252-02

一氧化碳中毒较为常见的类型为职业性中毒、生活性中毒两种，目前的治疗中，应用高压氧这一治疗方法，可以对患者的机体、脑部缺氧状态加以缓解，并逐步改善，从而促进血管弥散能力，提高血氧分压，以此对脑组织的有氧代谢功能加以保护[1]。本组研究中选取34例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行分组比较研究，探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察及护理措施。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究中选取34例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，随机将其分析2组，每组17例，对照组有男性10例，女性7例，年龄40到70岁不等，平均年龄为（45±1.2）岁；观察组男性10例，女性7例，年龄15到52岁不等，平均年龄为（27.1±1.4）岁；根据判断标准两组患者中均有精神阻碍患者、椎体外系功能障碍、神经系统障碍症状者；对两组患者的基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用脑细胞赋能剂、抗感染、脑细胞代谢促进剂、抗震颤麻痹药物治疗、并通过对电解质平衡、水平衡、酸碱平衡，并实现支持治疗；而观察组在对照组的基础上，给予患者进行高压氧治疗，具体的治疗如下：压力控制0.25MPa，间断面罩吸纯氧时间共计60min，中间舱内休息时间为10min，升压力、降压力均为30min，此次研究中舱内总时间为2小时，治疗可以1次/d，1疗程/10d，共治疗4个疗程，每疗程间的休息时间控制在3到4d即可。

1.3判断标准

显效：患者临床症状全部消失，各项指标均回归或接近正常值；有效：部分临床症状得到改善，各项指标部分好转；无效：临床症状未见明显改善或加重，各项指标无改善。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计学方法

用SPSS23.0统计软件来完成统计分析工作，用（XX±XX）来表示计量资料，计量资料用t比较，计数资料用χ2比较，以P＜0.05作为统计学标准。

2.结果

经治疗，观察组的总有效率为94.1%，对照组的总有效率为79.4%；比较两组数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。具体如下表所示。

3.讨论

一氧化碳气体特点是无味、无色、刺激性低，往往很难被发现，当患者处于重度中毒状态下时易造成极大的死亡率，部分患者会产生迟发性脑病，对其日常生活造成了严重的影响；中毒者被发现时基本已经处于昏迷状态，部分患者可能窒息。科学有效的急救以及护理措施，能够为患者争取到足够多的治疗时间。如果没有做好急救和护理工作，会很大程度上延误患者病情，甚至引起患者死亡。从发病机制方面看，一氧化碳与血红蛋白亲合后，形成一种叫做碳氧血红蛋白的物质，稳定性高，破坏给氧功能，不但使生理氧化受到抑制还会进一步的损坏细胞内呼吸，从而造成缺氧发生[2]。建议在给予治疗的同时，增加可行的护理措施。具体如下：

首先，需要做好宣传教育工作，将病情、护理方法、效果与治疗好的案例进行说明，做好患者及其家属的思想工作，改善心理状态，调节情绪；其次在舱内护理方面，应该在初始阶段，速度宜慢，后逐渐增加，对患者中耳气压平衡加以维持，咽鼓管开张做东，注意稳定吸氧过程，保证呼吸道通畅，确保呼吸道通畅、高压环境适应性强，戴好头面罩，并对生命特征、有效吸氧进行控制，还有定时翻身，减少压疮发生的可能性；第三，应该在出舱护理方面，对患者的皮肤、胸闷、牙龈出血等情况加以观察，若有情况及时消毒，停止高压氧治疗，确保患者不受感染等。

综上所述，对于一氧化碳中毒迟发性脑病患者，应用高压氧方法比采用常规性支持治疗效果显著，能够有效改善患者症状，值得进一步在临床推广应用。

【参考文献】

[1]毕津洲,房秋霞.急性重度一氧化碳中毒的临床观察与治疗[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，20(1):4-5.

[2]贾祥革.一氧化碳中毒患者63例入院治疗分析[J].基层医学论坛，2016，10(3):245-246.