重症急性胰腺炎实施循证护理的观察

重症急性胰腺炎实施循证护理的观察

孙宏帅，邱成才，刘洋，王彬，李莹莹，吴丽明

黑龙江省鸡西鸡矿医院158100

【摘要】目的：本文主要探究循证护理应用在重症急性胰腺炎护理中的效果，望对重症急性胰腺炎的临床护理提供建设性意见。方法：选取2016年03月到2017年03月本院收治重症急性胰腺炎患者50例作为研究对象，按照患者自愿选择的护理方式进行分组纳入，第一组25例行常规临床护理，第二组25例行循证护理，比较两组的临床护理效果。结果：第二组患者存活率和病死率均明显优于第一组，第二组患者负面情绪少于第一组，对比两组数据，数据之间存在显著差异，其统计学意义存在（P<0.05）。结论：循证护理应用在重症急性胰腺炎护理之中，临床效果佳，能够有效的减少负面情绪的产生，改善患者的临床症状，临床推广价值较高。

【关键词】循证护理；重症急性胰腺炎；腹腔镜；应用效果

急性重症胰腺炎（SAP）是临床常见的外科急腹症，是一种自身消化性疾病，本病起病突然、病情凶险、病情发展快、并发症多，容易引起腹内压升高，其病死率高，可达62.5％～75.0%[1]。因此，积极治疗、密切监测病情变化、精心护理是降低患者死亡的重要措施[2]。本文选取2015年01月到2016年05月本院收治重症急性胰腺炎患者80例作为研究对象，按照患者自愿选择的护理方式进行分组纳入研究，结果如下：

1.资料和治疗方法

1.1基本资料

选取2015年01月到2016年05月本院收治重症急性胰腺炎患者50例作为研究对象，按照患者自愿选择的护理方式进行分组纳入。其中第一组有14例男患者、11例女患者，年龄在38-79岁之间，平均年龄（58.5±2.76）岁；第二组有13例男患者、12例女患者，年龄36岁-77岁，平均年龄（58.3±3.01）岁。本次研究已将严重内脏功能不全患者、语言沟通障碍患者、精神障碍患者排除在外，患者和家属均签订了知情同意书。对比两组患者基本资料，并无太大差别。

1.2护理方法

第一组25例行常规临床护理，主要包括有：保持病房的干净与整洁，调适温度与湿度在合理的范围之内，叮嘱患者多卧床休息，保持睡眠充足，观察患者生命体征。

第二组25例行循证护理，主要包括有：

（1）提出循证问题。护理人员应该将临床重症急性胰腺炎患者在护理过程中经常遇到的问题进行将进行归纳，然后从患者的实际情况作为出发点，提出询证问题。

（2）循证证据。在网络中的相关网站（如知网、万方、维普等数据库网站）阅览相关文件，根据询证问题进行相关资料的查找和求证，将找到的资料作为循证问题的可行性和合理性支持。在此基础上，从患者的实际情况以及医院条件限制处理，制定好最后循证护理措施。

（3）心理护理。因受疾病的影响，患者或多或少会存在焦虑、抑郁以及紧张的情绪，对此，护理人员需加强与其交流，及时掌握其心理情绪的变化，耐心倾听患者的主诉，通过有效的沟通逐渐取得其信任感与依赖感，及时疏导其消极情绪。

（4）日常护理。在患者肠胃进行减压的期间，患者不得进食和进水，以此确保胃管引流的畅通，并且观察和记录好引流液和引流量。为患者进行口腔护理，定时检测尿液、尿糖以及血生化，及时更换患者的引流袋。

（5）并发症护理。在病情监测的过程中，患者可能会出现剧烈的腹部疼痛，护理人员需对患者疼痛性质、程度和时间进行评估，通过深呼吸或者是听音乐分散患者的注意力，让患者更加积极的配合治疗。了解患者是否出现呼吸困难，如果出现呼吸困难，则需立即采取措施，避免患者窒息。如果患者服用药物之后出现不良反应，则需要停止药物的服用，并且立即向主治医师报告，采取相应的治疗。

1.3临床效果观察指标

以WHO的疼痛程度进行分级，一共分为四级。0级：无痛感或者是平时稍有不适感；1级：出现轻微疼痛，但是可耐受；2级：较为疼痛，但是患者可耐受；3级为：疼痛剧烈，无法耐受。

1.4数据统计与分析处理

通过对SPSS22.0软件的采用，对得出的相关数据进行分析和处理，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2.结果

第二组患者的康复率为10.00%，病死率为0.00%,第一组患者的康复率为17.5%，病死率为5.00%,，第二组患者康复率和病死率均明显优于第一组，对比两组数据，数据之间存在显著差异，其统计学意义存在（P<0.05）。第二组患者的情绪影响中，7例患者恐惧、4例患者敌对，4例患者强迫，7例患者抑郁，12例疼痛耐受，6例患者情绪稳定；而第一组患者中，14例患者恐惧、9例患者敌对，8例患者强迫，17例患者抑郁，6例疼痛耐受，4例患者情绪稳定，第二组患者负面情绪少于第一组，对比两组数据，数据之间存在显著差异，其统计学意义存在（P<0.05）。

3.讨论

重症急性胰腺炎是临床上常见的一种消化性疾病[3]，重症急性胰腺炎是因为胰酶被异常激活导致胰腺组织的自我消化，重症急性胰腺炎发病急骤、病情复杂、病情发展迅速、致死率高[4]。因此探寻更优化的重症急性胰腺炎护理方案，提高治疗重症急性胰腺炎的护理质量是十分有必要[5]。本次研究显示，第二组患者手术率和病死率均明显优于第一组，第二组患者负面情绪少于第一组，对比两组数据，数据之间存在显著差异，其统计学意义存在（P<0.05）。概而言之，循证护理应用在重症急性胰腺炎护理之中，临床效果佳，能够有效的减少负面情绪的产生，改善患者的临床症状，临床推广价值较高。

【参考文献】

[1]何劲梅.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国卫生产业,2014,05（07）:57-59.

[2]李丽.循证护理在40例急性重症胰腺炎护理中的效果观察[J].现代医药卫生,2014,341（16）:2508-2509.

[3]陆际平.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].大家健康(学术版),2014,73（22）:302-303.

[4]苏杰,黎彩虹.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,287（16）:2458-2459.

[5]许娜.研究循证护理对重症急性胰腺炎护理的影响效果[J].中国继续医学教育,2016,29（10）:255-256.