脑卒中康复护理健康教育中品管圈的应用

脑卒中康复护理健康教育中品管圈的应用

张江莉

湖南省邵阳市第二人民医院422000

【摘要】目的：探讨品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用效果。方法：医院神经内科在2016年7月开始实施品管圈康复护理，对比品管圈活动前后护理健康教育的满意度。结果：与对照组比较，研究组患者SSS评分低、Barthel指数高，护理满意度、健康知识掌握度、治疗依从性高，组间差异具有差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在脑卒中康复护理健康教育中应用品管圈，有助于提高患者对疾病的了解程度，改善护理效果，值得临床推广。

【关键词】脑卒中；康复护理；健康教育；品管圈应用

脑卒中是临床常见的一类疾病，具有较高的发生率和死亡率，多数患者在疾病发生后，均伴有不同程度的功能障碍。在康复护理中健康教育非常重要，为患者回归家庭和社会创造条件[1]。品管圈活动是由相同性质的工作人员发起的一项团队活动，通过集思广益应用合理而科学的方法来解决工作中遇到的问题，是提升品质管理的关键步骤。应用各种质量控制方法，维持和改善工作现场[2]。本次研究旨在分析和探讨品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用效果，现具体阐述如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

本次研究选取医院2016年7月~12神经内科收治的42例脑卒中患者作为研究组；选取2016年1月~6月神经内科收治的42例脑卒中患者作为对照组，入选患者经临床CT和MRI检查和诊断，确定为脑卒中患者。研究组中男性患者32例，女性患者10例，患者最大年龄为72岁，最小年龄35岁，平均年龄（56.8±3.5）岁，病程最长为1年，最短为2个月，平均病程为（5.4±0.6）个月；其中脑出血患者18例，脑梗死患者24例。对照组中男性患者30例，女性患者12例，患者最大年龄为74岁，最小年龄34岁，平均年龄（57.4±3.6）岁，病程最长为1年，最短为2个月，平均病程为（5.8±0.4）个月；其中脑出血患者19例，脑梗死患者23例，两组患者在性别、年龄、病程和疾病类型等资料相仿，具有比较意义。

1.2方法

①建立品管圈成员，有10名医护人员组成，其中有1名主管护师，2名护师，7名护士，其中主管护师为圈长，其余的9名为圈员，圈长负责分配各成员，组织协调工作并进行跟踪，负责整理会议记录并进行资料整理和统计，并组织开展下一步的计划。②召开圈会，征集圈名，共同设计圈徽，给患者确定康复的目标；在圈内实施头脑风暴，将各项问题完善，通过上级政策进行主题筛选，确定品管圈的主题为有效提高脑卒中患者的健康教育满意度。③要点分析，通过头脑风暴对护理过程中存在的因素进行分析，存在的主要问题有护理人员的宣教工作不到位，护理人员缺乏相应工作经验和理论知识，护理人员未完全掌握沟通技巧，对健康知识的了解程度不深，过于简单，不信任低年资护理人员。④规范健康教育，在患者入院后，责任护士应用ADL对患者的生活能力近评估，了解患者的身体状况，根据患者的自身状况制定个性化康复护理流程，实施后每月进行评估，根据患者的身体状况进行系统化的健康教育。⑤组织品管圈内的护理人员详细学习脑卒中的相关知识以及患者日常生活能力的指导，并积极预防偏瘫并发症，由经验丰富的护理人员展开针对性的护理知识培训，每周培训一次，通过早会讲课、护理查房等方式进行健康教育培训，在查房时由经验丰富的护理人员带领低资深的护理人员进行，通过演练的方式，培养低资深护理人员的护理熟练程度和自信心，在临床护理工作中遵循互帮互助，将健康宣教趋于同质化。⑥转换临床健康教育指导方式，在品管圈活动实施后，将传统教育模式进行改变，通过文字配图制成健康宣传手册，便于患者记忆和查询，将健康宣教的重点放在健康生活指导和积极预防并发症。⑦在患者实施品管圈活动时，给患者讲解功能锻炼的重要性以及对患者肢体功能恢复的积极作用，给患者分析其原因，提高患者治疗依从性。

1.3指标观察[3]

对比两组患者对护理满意度、健康知识的了解程度和治疗依从性。应用斯堪的纳维亚卒中量表（SSS）评估神经功能缺程度，分数越高表明患者的神经功能缺损越严重；应用Barthel指数评估生活能力，分数越高，表明患者的生活自理能力越强。

1.4统计分析

对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用（±s）来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1.两组患者的SSS评分、Barthel指数评分比较

与对照组比较，研究组患者SSS评分低、Barthel指数高，组间差异具有差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

表1.两组患者的SSS评分、Barthel指数评分比较（±s）

3.讨论

脑卒中康复护理中，需要一般护理的同时，更需对患者的日常生活能力进行训练，有效提高患者的生活能力，与此同时，通过功能训练，有效降低并发症的发生率，有助于患者快速恢复家庭、回顾社会[4]。本次研究中表明，多数患者对康复护理的健康教育存在不满，可能原因是护理人员的护理操作技能不熟练，低年资的护理人员自信心不足，操作规范的宣传不到位。在护理过程中，通过品管圈来提高康复护理中健康教育的宣传力度，逐步强化患者的护理服务意识，给患者通过更优质的护理服务。品管圈活动通过选定主题、制定相应的计划、全面掌握科室的现状，设定护理服务的目标，分析导致目前现状的可能原因，拟定相应的对策，实施对策，确认实施的效果等，通过头脑风暴方式，快速找到解决问题的方法和相应的对策。在实施中，给予健全的健康教育制度，并逐步进行规范并加强护理人员的学习和相关培训，加强健康教育的督促[5]。本次研究结果表明，与对照组比较，研究组患者SSS评分低、Barthel指数高，护理满意度、健康知识掌握度、治疗依从性高，组间差异具有差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在脑卒中康复护理健康教育中应用品管圈，有助于提高患者对疾病的了解程度，改善护理效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]沈卫红，李丽，沈英.品管圈活动对促进脑卒中患者肢体功能康复的作用[J].上海护理，2015，15（2）：5-9.

[2]冯洪，谢家兴，李淑会，等.品管圈在脑卒中康复护理健康教育中的应用J].中国康复理论与实践，2014，20（8）：794-797.

[3]杨永花，李玲.品管圈活动应用于脑卒中康复护理健康教育中的效果评价[J].饮食保健，2017，4（13）：25-26。

[4]魏小然.品管圈应用于脑卒中康复护理健康教育中的效果观察[J].首都食品与医药，2017，24（10）：140-141.

[5]彭丽丽，陈芳，朱正刚，等.“品管圈”活动在脑卒中肢体功能障碍患者早期康复护理中的应用[J].中国民间疗法，2015，23（9）：93-94.