探讨套筒冠和精密附着体义齿联合应用修复牙列缺损的临床疗效

探讨套筒冠和精密附着体义齿联合应用修复牙列缺损的临床疗效

单志刚

辽宁省东港市中心医院口腔科118300

摘要：目的为了更深层次的研究修复牙列缺损病患时精密附着体义齿与套筒冠义齿联合使用后的临床治疗效果。方法选取2011年1月—2014年1月在我院进行牙列缺损修复手术的病患20人，使用抽签方式将这些病患随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患10人，为对照组中的病患提供套筒冠义齿修复方式，为治疗组中的病患提供精密附着体义齿与套筒冠义齿联合修复方式。两组病患经修复治疗后，对其进行6到24个月的随访观察，对比两组病患牙齿美观度、咀嚼舒适度等情况，并对比修复治疗对牙齿周围以及基牙的影响。结果，经过修复治疗后，治疗组中病患牙齿美观度、舒适度、咀嚼能力都优于对照组，P﹤0.05，具有统计学差异意义；治疗组中病患使用修补术后，牙周围与基牙情况明显优于对照组，P﹤0.05，具有统计学差异意义。结论在修复牙列缺损病患时，联合使用精密附着体义齿与套筒冠义齿修复术，临床治疗效果明显，可以推广使用。

关键词：精密附着体；套筒冠；牙列缺损；修复治疗；效果

牙列缺损指的是一些牙齿缺损使恒牙牙齿变得不完整。目前常用的治疗方法有两种，分别是精密附着体与套筒冠修复技术，然而近年来，在临床治疗中主要是单独使用其中一种修复技术，很少有关于两种修复技术联合使用的相关报道。文章对在我院使用精密附着体义齿与套筒冠义齿联合修补牙列缺损病患的临床资料与治疗方法展开回顾分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1基本方法

选取2011年1月—2014年1月在我院进行牙列缺损修复手术的病患20人，使用抽签方式将这些病患随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有病患10人。治疗组中男性6人，女性4人；年龄最小39岁，年龄最大64岁，平均年龄为（51.4±2.9）岁；kennedyⅠ类8人，kennedyⅡ类2人。对照组中，男性7人，女性3人；年龄最小41岁，年龄最大63岁，平均年龄（50.3±1.7）岁；kennedyⅠ类7人，kennedyⅡ类3人。对两组病患的年龄、性别、病症种类等临床基本资料，P＞0.05，缺少统计学差异意义，可以进行对比。

1.2纳入标准

①按照whittaker牙列损耗进行分级，牙齿重度磨损并牙列缺损属于Ⅲ级以上牙列损耗，kennedyⅠ类、Ⅱ类牙列缺损中的缺牙属于磨牙；②牙列缺损周围相邻前磨牙活动范围未超过Ⅰ度，牙龈基本没有病症，没有出现活动性牙周炎，口腔卫生较好，牙槽骨如有吸收不超过牙根长度的三分之一；③有牙根尖周炎或是牙髓炎的病患一定要接受根管治疗；④病患除牙列缺损病症外，身体系统没有患有其他严重疾病。

1.3治疗方法

为对照组中的病患提供套筒冠义齿修复方式，为治疗组中的病患提供精密附着体义齿与套筒冠联合修复方式。治疗组中的每例病患都使用钴铬合金烤瓷冠与纯钛支架，拜耳基托树脂、拜牙、MKIATT精密附着体，在研究模上对牙列缺损修补模型进行调试分析，检查颌部之间的各个接触关系，以便确定是否要调整牙齿间距，尽可能使牙齿曲线与牙齿平面位置正确。准备牙体，牙列缺损范围力远中基牙按照常规套筒冠要求对基牙进行准备，使用硅胶取模，用超硬石膏灌注模型。在制作套筒冠、内冠、烤瓷冠等精密基底附着阳件；制作套筒冠外冠和烤瓷；将套筒冠内管粘固。试戴套筒冠外冠与烤瓷联冠，同时用硅胶收集合膜。制作支架，联合套筒外观与精密附着体使用激光点焊、最后让病患试戴，排牙，完成整体牙齿的修复（1-4）。

1.4统计学方法

使用SPSS17.0软件对两组病患的数据信息进行统计学分析，用xs代表两组病患的计量数据，用t值与x2检验两组病患的计数数据，P﹤0.05具有统计学差异意义。

2结果

对比6个月、12个月、24个月三个不同时间点，两组病患5项满意度，治疗组明显比对照组高，P0.05，具有统计学差异意义（附表）。

3.讨论

义齿是一种能够代替牙齿缺失的物品，为了确保其有效性与舒适性，义齿需要具有以下两种优点：固定性与稳定性。修复早期牙列缺失主要为恢复咀嚼功能，然而这种治疗方法通常会忽略掉病患舒适度。传统卡环固位型支持式义齿，通常会加快剩下牙齿槽嵴的吸收，由于各方向的拉力引发基牙松动甚至损坏。伴随口腔修补技术与口腔材料的进步，临床修复牙列缺失的方法也越来越广泛地应用在各种口腔修复治疗中，病患有了更多的选择。精密附着体与套筒冠两种技术相联合，虽然增加了技术难度，但彼此之间具有互补作用。比如：精密附着体具有易调节、方便清洗等优点；套筒冠具有良好的稳固性，能更好地保护基牙，对牙龈要求较低，普遍适合多数患者。总的来说，精密附着体与套筒冠义齿联合修补牙列缺损，能够有效降低义齿对基牙的不良影响，减少牙周炎发生概率，相较于单独使用套筒冠义齿具有更显著的优势，可以加大临床推广力度。

参考文献：

⑴武剑，阮世红.套筒冠与精密附着体义齿联合应用临床观察〔J〕.中国社区医师（医学专业），2012，21（16）：217-219.

⑵陈小晖.套筒冠义齿用于牙周病修复治疗的基础与临床研究〔J〕.国外医学.口腔医学分册，2013，18（3）：175-177.

⑶韩兆阳，武淳秋，刘加强.应用圆锥形套筒冠进行重建的疗效观察〔J〕.口腔颌面修复学杂志，2011，10（2）：109-111.

⑷李江峰，杜艳敏.套筒冠可摘义齿修复多牙缺失体会〔J〕.口腔颌面修复学杂志，2012，19（4）：211-213.