快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

郭璐璐汪功瑞

（西安惠安医院陕西西安710302）

【摘要】目的：探讨和分析在腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复外科护理的效果。方法：此次抽取2013年6月—2017年12月在我院做腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者（124例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组62例。本次研究患者均一般护理，研究甲组加快速康复外科护理，总结患者的术后恢复情况和生活质量。结果：甲组的下床活动时间、排气时间、住院时间小于乙组，差异显著，P＜0.05。甲组的环境、心理功能、独立性、生理功能、社会关系评分均大于乙组，差异显著，P＜0.05。结论：在腹腔镜胆囊切除术患者中，快速康复外科护理可使患者快速恢复，并提高其生活质量。

【关键词】胆囊疾病；腹腔镜胆囊切除术；快速康复外科护理；影响

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）15-0209-02

临床中，腹腔镜胆囊切除术是微创手术代表之一，是胆囊疾病首选的一种术式，应用效果确切[1]。快速康复外科护理是上世纪末才兴起的一种护理模式，主要是给予患者循证医学护理，减少腹部手术患者的住院时间，降低肌肉强度、质量器官功能下降的程度，同时降低并发症发生的概率[2]。为了探讨和分析在腹腔镜胆囊切除术患者中快速康复外科护理的效果，此次抽取2013年6月—2017年12月在我院做腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者（124例）当分析的对象，具体研究内容如下。

1.资料、方法

1.1资料

此次抽取2013年6月—2017年12月在我院做腹腔镜胆囊切除术的胆囊疾病患者（124例）当分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组62例。其中男性72例，女性52例；患者年龄在38～68岁之间，平均为（49.15±3.60）岁；比较两组详细资料的差异，结果P大于0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2方法

本次研究患者均一般护理：术前宣教、饮食指导等。研究甲组加快速康复外科护理：辅助患者常规检查和实验室检查，了解病情，告知手术方案，讲解需注意事项。术中护理，密切监视生命体征，放置引流管患者要观察其引流液的颜色、状态。为了减少术后应激，缓解疼痛，在术前可实施预镇痛，在术后给予静脉镇痛泵。术后护理，加快患者清醒，给予活动指导，密切监护生命体征，低流量吸氧，确保呼吸道畅通。如果血压、血糖异常变化要立即告知医师，并及时的处理。提倡早期进食，术后6h可进食流质饮食，在术后1天可进食半流质饮食。在术后6h鼓励下床活动，逐渐增加次数。在出院后，定期进行延续性的电话随访，了解用药、饮食和生活质量等情况，嘱患者要定期复查。

1.3观察指标

本次研究记录患者的术后恢复指标（下床活动时间、排气时间、住院时间）和生活质量。

1.4评价标准

本次研究选择WHO-QOL量表对评估生活质量，项目为环境、心理功能、独立性、生理功能、社会关系，分数高则生活质量好[3]。

1.5统计学分析

选SPSS21.0软件对数据做出分析，(x-±s)表示术后恢复指标、生活质量，实施t检验，（%）表示术后并发症，实施χ2检验，当差异有统计学意义时检验P值小于0.05。

2.结果

2.1总结术后恢复指标

如表1，甲组的下床活动时间小于乙组，有统计学意义（t=53.329，P=0.000）。甲组的排气时间小于乙组，有统计学意义（t=22.333，P=0.000）。甲组的住院时间小于乙组，有统计学意义（t=19.727，P=0.000）。

3.讨论

临床目前对胆囊疾病治疗的主要手段就是腹腔镜胆囊切除术，创口小、血量小、下床时间短以及住院时间短，但仍无法避免术后应激激素分泌，导致机体出现应激创伤，致使器官功能紊乱、心脑血管疾病和不良情绪[4]。快速康复外科护理主张患者术前可摄入碳水化合物，从而降低患者术后肠梗阻发生的概率，还可预防胰岛素抵抗以及术中低血糖等发生[5]。术后静脉镇痛泵可有效止痛，减少了全麻药物用量，对交感神经兴奋以及儿茶酚胺释放进行阻断，减轻疼痛。鼓励早期下床活动能促进其胃肠道功能快速恢复，使患者尽早进食，器官功能恢复加快[6]。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术患者中，快速康复外科护理可使患者快速恢复，并提高其生活质量。

【参考文献】

[1]徐冬梅.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的运用效果[J].中国社区医师，2017，23(3):154-155.

[2]曹梦琳.快速康复外科护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果评估[J].母婴世界，2016，35(24):4.

[3]张连军，王秀芬.腹腔镜胆囊切除术护理中应用快速康复外科理念的效果[J].中国继续医学教育，2017，41(30):154-156.

[4]项玉霞.系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响分析[J].中国医药指南，2012，10(13):348-349.

[5]黄洁，黄晨蓉，曹剑波，等.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用及价值[J].国际护理学杂志，2017，26(7):873-876.

[6]张艳艳.快速康复外科护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者术后康复的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，18(10):25-26.