对慢性呼吸功能不全病人家庭氧疗的健康教育

对慢性呼吸功能不全病人家庭氧疗的健康教育

王廷芝

对慢性呼吸功能不全病人家庭氧疗的健康教育

王廷芝(黑龙江省七煤集团医疗中心总医院154600)

【中图分类号】R135.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2008)21-0062-02

【摘要】目的让患有慢性呼吸功能不全病人都能坚持家庭氧疗，同时掌握吸氧时间、浓度，学会吸氧装置的消毒与保养，并配合呼吸肌训练，从而延长生命，提高生活质量。方法对52例曾经在我院呼吸内科住院的慢性呼吸功能不全的病人，进行家庭随访了解家庭氧疗的实施情况，并进行氧疗的健康教育。结果通过健康教育，有40例病人能按所学的内容进行氧疗，有8例病人基本上能按所学的内容进行氧疗，只是时间上没有达到15小时以上，有4例由于经济困难不能按时氧疗。结论52例病人在没有接受健康教育之前都没有进行冢庭氧疗，个别人只是在呼吸困难时吸氧，呼吸平稳后就停止。透过健康教育，在条件允许情况下，都能按时完成氧疗，今后我们必须加大力度进行氧疗的健康教育工作。从根本上改变存在病人心中不正确的氧疗知识。

【关键词】慢性呼吸功能不全家庭氧疗健康教育

慢性呼吸功能不全是一种严重威胁人类健康的疾病，由于通气功能障碍和通气／血流比例失调，导致缺氧和二氧化碳储留。目前长期氧疗被认为是能影响慢性呼吸功能不全预后的主要原因，我国家庭氧疗起步较晚，大多数患者对家庭氧疗缺乏正确认识，另外，我国老年人口增加，大部分受经济条件限制，也选择家庭氧疗，所以健康教育对家庭氧疗至关重要。

1临床资料

选择1998—2003年曾经在我院呼吸内科住院的慢性吸呼功能不全病人52例，其中男28例，女24例，年龄58—76岁，平均年龄67岁。对家庭氧疗知识缺乏，均未进行过家庭氧疗。

2实施方法

2.1对护理人员进行培训

必须熟悉健康教育内容，掌握具体操作方法，首先从氧疗目的、氧疗时间、流量、浓度的选择，逐渐扩展到吸氧装置的消毒以及吸高浓度氧的危害等，同时护理人员应具备良好的心理素质，恰当的语言交流技术，谦逊温和的态度，娴熟的技术，使病人及家属产生信心，从而建立一种指导-合作或参与型的护患关系的纽带，也是培训中不可缺乏的一课。

2.2制订健康教育内容

将家庭氧疗的目的，吸氧时间、流量、浓度、吸高浓度氧危害。吸氧装置的消毒与保养，用氧安全及呼吸肌功能训练的内容，进行管理归纳、写成科普文章，将宣教内容经专家审定合格后定为健康教育材料，并制成录像带，宣传册及图文并茂小卡片等。

2.3制定健康教育计划

将继续教育计划分为3个阶段进行：

第一阶段：

调查摸底阶段，对每个病人进行家庭随访和电话随访，了解氧疗知识的掌握情况及病人心理状态，根据结果把52例病人分成2个组，即把年龄轻、病程短、容易接受氧疗知识的放在一组，把年龄较大、病程长、严重缺乏氧疗知识的放一一组，使护理人员在实施教育时心中有数，有的放矢。

第二阶段：

均常规教育，为每个病人发放宣传册，卡片及录像带，并逐

一进行指导。

第三阶段：

为强化教育期，主要是针对第二组病人进行强化，一对一指导，直至完全掌握。

2.4组织实施

选择年富力强，有责任心，在专业培训中成绩好的4名护士，两人一组分别负责两组病人。

2.4.1常规教育指导病人用氧时间必须保持18小时以上，浓度24～30％，流量是1.5～2.5L／min不可随意调高氧流量。

2.4.2长期吸入高浓度氧可引起氧中毒，加重病情。

2.4.3我们建议患者使用鼻塞或鼻导管法，吸氧前清洁鼻腔，将氧气湿化和温化，提高氧疗效果。温化可在湿化瓶中加60～70％蒸流水，24小时更换4次，有条件者，建议使用简单有效无副作用湿化液代替蒸馏水。

2.4.4如用1％硫酸酮溶液作湿化液，可延长更换时间，鼻导管要每日更换，湿化瓶要给500mg／L健之素浸泡半小时后在用无菌水冲净干燥保存，最好准备两套吸氧装置，同时教育病人要注意用氧安全，吸氧时病人和家属不要吸烟，吸氧装置要离明火2米以上。

强化教育：

通过以上常规教育，对掌握不好的，理解能力差的病人再进行一对一强化教育，直至安全掌握。最后为了提高氧疗效果，我们对52例病人进行呼吸肌的功能训练，要想提高慢性呼吸功能不全病人氧疗效果，提高其生命质量，只注重氧疗是不够的，我们对所有氧疗病人进行呼吸肌的功能训练，以提高了氧疗效果。包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等。

2.5继续教育方法

2.5.1语言教育

对长期氧疗患者，我们采取耐心细致的解释，说明其目的，反复强调氧疗的重要性，通过长期氧疗减少住院次数，减轻症状，改善睡眠，减轻由缺氧引起的注意力不集中、记忆力和智力减退、定向力障碍、头痛、嗜睡等精神症状，说明用氧指征，纠正吸氧时间和浓度，让患者适应夜间吸氧，即可达到治疗目的，还能增加

日间活动，对吸氧感觉有异味患者，可告知异味来自一次性塑料吸氧管，医用氧气本身是一种无色无味，不含杂质的，在与老年人交谈时语速要适当减慢，每说一句话，要给一定时间让老年人反应，而且在交谈结束前再提问请老年病人再复述，以评价其接受理解能力，在做健康教育时语言要简洁，一次只交谈一件事，以免引起病人混淆，可以提供简便记忆方法，而且每个问题要反复讲解，反复强调，以便加强记忆。

2.5.2文字教育

编写长期氧疗健康教育手册，使其具有图文并茂、利于阅读、长期保存，随时查阅的功能，我们对每一个家庭氧疗患者都发放一本这样的宣传册，并进行详细解答。

2.5.3示范教育

由于慢性呼吸功能不全病人大部分是老年人，记忆力、理解力等都有所下降，我们采用一对一个体化的示范教育，不单讲解理论知识，还进行示范操作，如氧气装置的消毒，保养，湿化液的配制等，直到患者自己能做，这样具有针对性，同时又利于护患交流，便于患者掌握。

2.5.4对家属的教育

有些老年人身体素质较差，有的病情较重又无能力到医院就医，也选择家庭氧疗，这样我们对家属针对不同情况也采取了不同的教育方式，进行具体指导，对于夜间吸氧患者特别强调湿化痰液，刺激并协助有效咳嗽，辅助排痰，如无禁忌鼓励多饮水，教育家属一定要保证吸氧时间在15小时以上，使家属都能掌握长

期氧疗的相关知识。

3健康教育效果

52例病人在进行健康教育前均没有进行过家庭氧疗，对氧疗知识一无所知，只知道呼吸困难就上医院吸氧，通过我们的教育，52例病人都已掌握了氧疗目的，氧疗时间、浓度、方法，学会吸氧装置的消毒与保养，学会了呼吸操的锻炼方法，有40例病人完全按照所学知识进行氧疗，缺氧的症状得到改善，减少了住院次数，生活基本能自理，患者精神愉快，参加社区的老年人活动，有6位老人还参加社区秧歌队，有8位患者没有坚持吸氧时间达15小时以上，但也达到了10小时以是。生活质量也得到相应提新，有4位患者由于家务负担重，经济困难，没有坚持氧疗。所以疾病没有得到控制，缺氧症状表现明显。

4讨论

健康教育本身就是一种冶疗方法，病人有权接受这种护理服务，由于我国健康教育开展较晚，而家庭氧疗健康教育又是一盲区，患者的吸氧知识严重缺乏，所以对家庭氧疗的健康教育显得尤为重要，护士要运用沟通技巧，主动与病人进行交流，了解病人的需求，大部分病人都渴望得到这方面的知识，同时也教育家属了解氧疗知识，变被动为主动，给病人提供正确协助，从而使病人和家属都增长知识，增强战胜疾病方法，减少并发症，延长寿命，通过分析结果可见，慢性呼吸功能不全病人愈后与健康教育有直接关系，因此护理人员应重视此项工作，以便提高病人生命质量。