实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响

实施手术室护理路径对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激反应的影响

姚伟君刘培霞施宏兰

永春县医院福建泉州362600

【摘要】目的：在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中实施手术室护理对患者应激反应的影响进行观察与探讨。方法：选取我院在2014年11月至2016年7月接受腹腔镜子宫肌瘤切除临床治疗的100例患者的资料来进行探讨分析，按照随机数字表法将这些患者分为观察组和对照组，观察组和对照组分别为50例。对观察组的患者进行手术室的护理，对于对照组的患者进行手术室的常规性护理，将这两组患者在手术之前的住院时间、在院的占床时间、住院的费用护理以及应激反应进行比较。结果：在气腹后10分钟时，对照组患者的HR、SpO2、T以及血糖都明显高于观察组的患者，P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者相比较，观察组患者的住院时间和在院占床时间比对照组患者的住院时间、在院占床时间都明显缩短很多，住院费用同时也明显的有减少，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中实施手术室护理对患者应激反应有很大的影响，实施手术室护理可以使患者围术期的应激反应有明显的降低，不仅可以使患者的住院时间缩短还可以减少其住院的费用，值得在临床上被推广使用。

【关键词】手术室护理路径；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；应激反应

子宫肌瘤在临床上是一种比较常见的疾病，这种疾病的引起主要是因为子宫平滑肌细胞的增生，它在发病后主要是以疼痛、子宫出血以及腹部包块等症状为主的，比较严重的患者甚至会出现流产以及不孕症，对患者的工作和生活造成很大的影响和困扰。对于子宫肌瘤这种疾病治疗中，一般都是采用手术切除术，而在临床上最受青睐的手术方式就是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，这种手术方式在完成手术之后患者的出血量比较少，创伤小，其住院的时间也较短。虽然这种方法有很多的优点，也能够对患者的症状起到改善作用，但由于部分的患者在围术期还是会担心手术效果，同时对手术还会产生很重的思想负担，这都会使患者的应激反应变得更加严重。在近些年来，人们开始在子宫肌瘤剔除术术中广泛的使用手术室护理路径，并且获得了很理想的效果。本文将对于在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中实施手术室护理对患者应激反应的影响进行分析与探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年11月至2016年7月接受腹腔镜子宫肌瘤切除临床治疗的100例患者的资料来进行探讨分析，可以根据不同的护理方法将其分为观察组和对照组，观察组患者50例，年龄为20~55岁，病程为4~22个月，对照组患者50例，年龄22~58岁，病程为6~27个月；选中的患者均要符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的标准。所有的患者对狐狸的措施以及手术方案等都有知情权，两组患者的病程和年龄等基本资料的差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对所有选取的患者进行腹腔镜手术的治疗，在手术治疗过程中对患者采用气管内插管联合静脉进行全身的麻醉，患者建立人工气腹，再冲入二氧化碳，并对其选择四孔穿刺。在手术过程中应选用镜检对患者子宫肌瘤的大小进行观察，同时对患者在手术中的出血情况也要进行观察。

1.2.1对照组

对照组应该采用常规的方法对患者进行护理，在手术前应给予患者心理上的疏导，使患者的紧张情绪得到一定程度上的缓解，对患者的皮肤提前做好护理；训班护士还应提前将室内的温度和湿度保持在一定的适应范围内，做好相应的术前工作。在患者手术过程中一定要对患者的生命体征进行密切的观察，并保持高度注意，随时配合医生的手术操作，在手术过程中做到动作轻柔，以此减少刺激声音的发生，对任何可能发生的风险都能及时做到预见性的护理；手术结束后协助医生将患者的皮肤进行擦拭，做好术后相应的处理，并对患者的情况进行密切观察。

1.2.2观察组

观察组的患者将采用手术室护理路径的措施，由主任医师与护士长根据患者的临床症状制定出一个合理的方案，在手术前对患者的的血糖、肾功能以及血尿便常规等进行检查，对患者的心理和饮食加强护理，提前做好肤护理和备皮的准备；做好手术中即将用到的设备与器械准备，例如：双极电凝、子宫旋切器械以及腹腔镜常规器械的准备，对设备的运行进行相关检查，看是否能够正常的运行，手术前做到完全准备，将一切可能发生的情况都要做到应对准备。在手术当天对患者的心理情况再进行了解，将手术中应该注意的事项以及相关的术中知识对患者进行教育传达，缓解患者心理的思想负担和恐惧心理。在手术中，应该加强与医生的配合，协助患者进行静脉通道的建立，手术过程之中，应当将患者的小腿部位垫高，使静脉血液的回流得到保证。手术过程中应对所有器械进行相关的调试，帮助患者建立气腹压，随时保持高度紧张，对一切可能发生的风险都能做到很好的预见性的护理。随时注意监视器，准确及时地将器械传递到医生手中，做好一系列的基础工作。在手术之后，对患者的饮食进行指导，要对患者的生命体征进行密切的观察，对手术切口、会阴部以及引流管做好相对的护理工作，在出院时也应当对患者进行相关的嘱咐与指导。

1.3统计学方法

所有的指标数据将采用SPSS17.0的系统软件来进行分析，采用t来检验组间比较，以xs来表示计量资料，用百分率来表示计数资料，采用X2来检验其组间比较，P﹤0.05则表示此差异具有统计学意义。

2结果

本次研究分三个时刻分析，在气腹后10分钟时，对照组患者的HR、SpO2、T以及血糖都明显高于观察组的患者，P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者相比较，观察组患者的住院时间和在院占床时间比对照组患者的住院时间、在院占床时间都明显缩短很多，住院费用同时也明显的有减少，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

近年来，人们开始在子宫肌瘤剔除术术中广泛的使用手术室护理路径，并且获得了很理想的效果。很多的子宫肌瘤患者都有焦虑不安、恐惧的不良情绪产生，导致免疫力有所下降，而腹腔镜手术中的手术器械以及麻醉等一些因素都可能会导致患者的血流动力学和内分泌功能受到影响，所以在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，患者可能会产生很严重的应激反应，对患者术后的恢复造成严重影响。本次研究显示，在子宫肌瘤剔除术术中使用手术室护理路径，可以对患者实施更有效的心理护理，使患者的不良情绪得到有效缓解，在整个流程中也可以增加患者与医护人员之间的沟通，对患者的心理状态有一定的作用，促使患者能够更好的配合腹腔镜手术的治疗，有效控制患者产生的应激反应；因此，在子宫肌瘤剔除术术中广泛的使用手术室护理路径，可以很好地控制患者在围术期内产生的应激。

参考文献：

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