机采血小板献血者外周血象的变化分析

机采血小板献血者外周血象的变化分析

吴宝芹

吴宝芹(山东菏泽牡丹人民医院检验科274000)

【摘要】目的探讨分析机器单采血小板后献血者外周血象的变化。方法对102例机采血小板献血者的资料进行回顾性分析，分析献血者首次和末次献血前的血检报告，对比PLT、PDW、MPV、RBC、P-LCR、RDW-CV、WBC和HB的变化。结果末次献血前志愿者的PLT、PDW、RBC、P-LCR、WBC和HB水平与首次献血前水平无明显差异，但MPV水平较首次献血前有明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且RDW-CV水平有了明显的升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论严格遵守献血者健康检查要求，多次进行机采血小板对献血者的健康基本无影响。

【关键词】机器单采血小板外周血象献血者变化

【中图分类号】R558+.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）04-0146-01

对于血小板功能异常或血小板缺少的患者，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓移植等，临床上常采用血小板输血治疗法。由于单人份的全血中所含血小板少，达不到治疗需求，近年来，机采血小板在临床血小板的采集及应用中起到了至关重要的作用[1]。机采血小板是指在血细胞分离机的帮助下，从单个供体内分离采集血小板。由于血小板来源于同一个体，因此机采血小板能有效降低输血后的传染率以及输血反应，提高临床治疗效果，便于配型成功[2]。但机采血小板时间较长，一次约为1.5小时，且较多献血者为多次重复鲜血，为了解机采血小板是否对献血者的健康产生影响，本文观察分析了102例长期机采血小板献血者的外周血象变化，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象均为2010年10月至2013年10月在我中心血站自愿进行机采血小板达5次以上的献血者，共102例，年龄22～43岁，平均(33±11.5)岁。志愿者每次献血周期为3～4个月，献血前志愿者均严格按照国家规定的机采血小板献血者健康检查要求进行体检，待体检合格、志愿者外周血小板计数均≥150×109/L、红细胞压积≥0.36，则方可进行机采血小板。

1.2方法

采用美国Baxter生产的CS-3000plus型血细胞分离机及配套的一次性封闭管路对志愿者进行机采血小板，每次采集1～2治疗量。同时应用日本东亚KX-21型全自动血细胞分析仪对首次和末次献血前志愿者的外周静脉血进行分析。

1.4评价指标

对比分析献血者首次和末次的外周静脉血血检报告，主要评价指标包括血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、红细胞计数(RBC)、大血小板比例(P-LCR)、红细胞分布宽度CV(RDW-CV)、白细胞计数(WBC)和血红蛋白含量(Hb)，并将以上指标结果与其对应的正常平均参考值作比较。

1.3数据处理

采用SPSS19.0统计学软件对结果进行处理。

2结果

对比献血者首次和末次的外周静脉血血检报告，结果表明，首次献血前志愿者的PLT、PDW、MPV、RBC、P-LCR、RDW-CV、WBC和HB水平与正常的平均参考值无显著性差异；末次献血前志愿者的PLT、PDW、RBC、P-LCR、WBC和HB水平与平均参考值及首次献血前水平无明显差异，但MPV水平较首次献血前和正常参考值有明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，且RDW-CV水平也较前两者有明显的升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体结果如表1中所示。

表1献血者首次和末次献血前外周静脉血血象变化(mean±SD)

注：与首次献血相比，*P＜0.05。

3讨论

近年来，随着对机采血小板需求的不断增加，而血液中心对献血宣传、招募志愿者及机采血小板等工作的不到位，使得机采血小板的志愿者日趋减少，进而导致临床血小板治疗的工作难以顺利开展进行。目前，消除志愿者对机采血小板的顾虑和恐惧、进行有效招募和采血对满足临床血小板需求尤为重要。已有大量临床工作者对机采血小板前后献血者的外周血象进行了研究，以确保机采血小板后献血者的身体健康，免除其后顾之忧。

本文亦对机采血小板献血者的外周血象进行了分析和探讨。结果表明，多次机采血小板后献血者的外周PLT、PDW、RBC、P-LCR、WBC和HB水平与正常平均参考值及首次献血前相比并未发生明显变化，而RDW-CV有了明显增加，与首次献血前差异具有统计学意义(P＜0.05)。其原因可能是因为每次进行机采血小板后其管道中会滞留一部分红细胞，红细胞的丢失会刺激骨髓的造血，由于新生红细胞的体积较大，便使得红细胞的体积大小不一性增加，导致RDW-CV增加。同时，MPV水平较首次献血前有了显著的增大，且差异具有统计学意义(P＜0.05)，推测多次机采血小板导致了骨髓造血功能的异常，使采集次数增加，血小板体积出现增加的现象，该结果与文献报道的结果一致[3]，但以上结果的改变并不会对机体产生明显的不利影响。

综上所述，多次进行机采血小板对志愿者的身体健康是没有影响的，但频繁采集血小板的过程中可能会导致少量红细胞的损失，造成志愿者慢性失血，进而引发贫血，因此在采集的过程中需密切注意此类问题的发生，以免因此对志愿者的健康产生影响。

参考文献

[1]张艳琼,罗宏新.多次捐献机采血小板献血者外周血常规的变化[J].检验医学与临床,2013,10(7):876～877.

[2]姚根宏,赵广超,栾建凤.多次机采血小板对献血员血常规的影响[J].临床血液学杂志,2011,24(4):216～217.

[3]谢旭桥.连续多次单采血小板献血者外周血变化的分析[J].中国医药指南,2013,11(10):130～131.