化放疗、放疗和化疗三组治疗方法对于肺癌脑转移患者的疗效评价

化放疗、放疗和化疗三组治疗方法对于肺癌脑转移患者的疗效评价

李晋生马好霞张芳杨浩浩

李晋生马好霞张芳杨浩浩(晋城市人民医院肿瘤治疗科048000)

【摘要】目的探讨化放疗、放疗和化疗三种治疗对于肺癌脑转移患者的治疗效果，比较三种方法的临床应用价值。方法对于2009年1月～2011年6月在本院进行治疗的76例肺癌脑转移患者，其中采用化放疗治疗的有36例，采用化疗治疗的有21例，采用放疗治疗的有19例，比较三组患者的治疗效果。结果化放疗、放疗和化疗三组患者的生存期平均为8.6月、6.5月及2.3月；三组患者的一年生存率分别30.6%（11/36）、23.8%（5/21）及5.3%（1/19）；化放疗组疗效好于放疗组，但两组间差异不具有统计学意义（P>0.05），化放疗和放疗组患者的疗效明显好于化疗组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论化放疗对于肺癌脑转移患者的治疗效果较好，具有很好的临床应用价值。

【关键词】化放疗放疗化疗肺癌脑转移临床疗效

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0176-02

肺癌脑转移是临床上较为常见的严重的疾病，也是肺癌患者后期发生转移最多的部位，同时是导致肺癌治疗失败的主要原因，一般而言，小细胞肺癌患者在发现时已经有近20%左右的患者出现了脑转移，因此，其发病较为隐匿，不易察觉，但是一旦发病，比较危急，其中以腺癌发生转移较多，临床上对其治疗主要有放化疗、放疗及化疗，本文主要比较三种治疗方法对肺癌脑转移患者的治疗效果，评价其临床价值。

1材料和方法

1.1一般资料：

对于2009年1月～2011年6月在本院进行治疗的76例肺癌脑转移患者，其中采用化放疗治疗的有36例，采用化疗治疗的有21例，采用放疗治疗的有19例，三组患者的一般情况如下：化放疗组：共36例，年龄22-72岁，平均年龄51.6岁；腺癌有18例，鳞癌有11例，腺鳞癌有7例；其中有21患者为单发脑转移，有15例患者为多发脑转移；化疗组：共21例，年龄23-71岁，平均年龄52.1岁；腺癌有11例，鳞癌有6例，腺鳞癌有3例；其中有13患者为单发脑转移，有8例患者为多发脑转移；放疗组：共19例，年龄23-73岁，平均年龄52.9岁；腺癌有10例，鳞癌有5例，腺鳞癌有4例；其中有13患者为单发脑转移，有6例患者为多发脑转移。对三组患者的一般资料进行比较，三组患者在年龄、性别及疾病类型等方面基本一致，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1化疗组：化疗组21例患者采用DDP方案进行全身化疗，其中给予0.1g的VM26，进行静脉注射，一天一次，持续进行3天；同时联合40mg的DDP，进行静脉注射，一天一次，持续进行3天。一个周期为4周。

1.2.2放疗组：放疗组19例患者进行全身放疗，对患者应用热塑面罩进行固定，随后对患者进行照射，主要采用60Co进行照射，剂量为一次200cGy，一周进行四次，共进行5周，20次。

1.2.3放化疗组：放化疗组36例患者在全身放疗的基础上进行化疗，具体操作同上述两组。

1.3脑转移症状评价标准：对于患者脑转移的症状进行评价，主要是按照WHO制定的有关肺癌脑转移症状的评价标准进行判断，其治疗效果主要可以分为完全缓解、部分缓解、稳定期及进展期四类。

1.4统计学方法

若为计量资料，采用均数±标准差（-χ±s）的形式表示，统计学分析采用两组间的t检验进行；对于定性资料采用卡方检验或者秩和检验。本次研究中对于三组患者的生存时间进行比较，采用方差分析；两两比较时采用NK检验；对三组患者的生存率比较时，采用卡方检验进行分析，当P＜0.05为差异有统计学意义，统计软件应用SPSS13.0进行统计学分析。

2结果

2.1三组患者生存时间及生存率比较：化放疗、放疗和化疗三组患者的生存期平均为8.6月、6.5月及2.3月；三组患者的一年生存率分别30.6%（11/36）、23.8%（5/21）及5.3%（1/19）；化放疗组疗效好于放疗组，但两组间差异不具有统计学意义（P>0.05），化放疗和放疗组患者的疗效明显好于化疗组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。

表1三组患者生存时间及一年生存率比较

组别例数生存时间(月)一年生存率（%）P

化放疗组368.630.6<0.05

化疗组216.523.8

放疗组192.35.3

2.2三组患者脑转移病灶情况比较：化放疗组患者的脑转移症状缓解率高于化疗组和放疗组，差异具有统计学意义（P<0.05），化疗组效果好于放疗组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

表2三组患者脑转移病灶情况比较

组别例数完全缓解部分缓解稳定进展P

化放疗组36111951<0.05

化疗组2141142

放疗组191567

3讨论

脑部是肺癌患者后期发生远处转移较多的部位，其发的主要原因为脑部血管与椎动脉、锥静脉之间有大量的吻合支，这样使得肺部癌细胞不用经过肺毛细血管的过滤，而能够直接通过颈动脉转移到脑部，其发病危急，是肺癌患者治疗无效最为常见的影响因素，因此，对其进行治疗是目前对肺癌患者进行有效治疗较为重要的问题，临床上主要有化疗、放疗及化疗放疗联合应用。

对于肺癌脑转移患者进行化疗治疗，其主要的问题是化疗药物是否能够进入中枢，是否能够通过血脑屏障到达靶器官而发挥治疗作用，这也是目前化疗治疗效果不好的主要原因；而对于放疗而言，其能够较快地降低颅内压，缓解患者的脑水肿症状，治疗效果较好，但是影响放疗进行的因素很多，年龄、病灶情况、患者的耐受情况等都可以影响放疗的效果；基于上述的原因，临床上将放疗化疗联合应用，既可以避免两种方法的缺点，也能发挥两者的优点，是治疗肺癌脑转移较为有效的方法。

本文主要对于76例肺癌脑转移患者采用化放疗、放疗和化疗三种进行治疗，其结果显示：化放疗、放疗和化疗三组患者的生存期及一年生存率均好于放疗组，但两组间差异不具有统计学意义（P>0.05），而化放疗和放疗组患者的疗效明显好于化疗组，差异具有统计学意义（P<0.05），综上所述，化放疗对于肺癌脑转移患者的治疗效果较好，具有很好的临床应用价值。

参考文献

[1]李英，刘建敏，沈太春，等.多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察[J].中国医药,2010,10(2):123-125

[2]刘辉,王素英.老年非小细胞肺癌的三维适形化放疗的疗效观察[J].当代医学,2012,2(3):113-115

[3]王竞,王颖杰,李宏奇.靶向药物同步个体化放疗治疗晚期转移性非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究[J].癌症进展,2011,1(3):15-18