扭动模式超声乳化白内障摘除术的临床观察张婵谭钢

扭动模式超声乳化白内障摘除术的临床观察张婵谭钢

张婵谭钢

张婵谭钢

湖南省湘乡市人民医院湖南湘乡411400

摘要：目的：探究扭动模式超声乳化白内障摘除术的临床效果。方法：选自我院自2013年7月--2014年6月所收治的64例白内障患者，按照患者入院先后顺序随机分为实验组与参照组，各32例。参照组患者采取传统模式超声乳化，实验组患者采取扭动模式超声乳化，比较两组患者的术后角膜水肿情况与视力矫正情况。结果：实验组患者术后第一日与术后第七日的角膜水肿情况轻于参照组，P<0.05；实验组患者术后第一日与术后第七日的视力矫正情况优于参照组，P<0.05。结论：对于白内障摘除术应用扭动模式超声乳化进行治疗，具有损伤小、恢复快等优势，可以提高患者的视力矫正效果，值得临床广泛推广。

关键词：扭动模式；超声乳化；白内障摘除术；视力矫正

白内障是临床上较为常见的眼科疾病，目前多以手术为主要治疗方式，扭动超声乳化是白内障吸除的新模式，与传统模式相比较，具有更高的安全性。本文为探究扭动模式超声乳化白内障摘除术的临床效果，对于我院近期收治的白内障患者的临床资料进行分析，现做如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选自我院自2013年7月--2014年6月所收治的64例白内障患者，均为单眼患病，按照患者入院先后顺序随机分为实验组与参照组，各32例。其中男35例，女29例；年龄为54--78岁，平均年龄为（65.4±6.2）岁；有22眼为II级眼，26眼为III级眼，16眼为IV级眼。排除合并角膜病、糖尿病视网膜病变以及青光眼等疾病患者。两组患者的一般资料比较不存在显著性的差异，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

所有患者均给予散瞳以及局麻处理，在透明角膜上做长度为2.2mm左右的隧道切口，将粘弹剂注入进前房，做直径在5mm左右的环形撕囊。实验组患者应用扭动手柄进行乳化晶状体核并吸除，之后将残留皮质将自动注吸头吸除，再把后房折叠式人工晶状体植入囊袋，并在前房内粘弹剂清除后使用灌注液填充前房。参照组患者应用传统手柄，手术方法同实验组。两组模式乳化仪均将负压设置为300mmHg，将灌注瓶的高度保持在120cm，流量设置在40ml/min，扭动模式的累积释放能量的上限设定在100%，传统模式的累积释放能量的上限设定在45%。

1.3观察指标

观察两组患者的术后第一日、第七日的角膜水肿情况以及最佳矫正视力。水肿分级[1]：患者角膜无水肿为0级；角膜存在薄雾状水肿，其内皮面较为光滑为1级；角膜存在浅灰色水肿，其内皮面较为粗糙为2级；角膜存在弥漫性灰白水肿，其内皮面出现龟裂为3级；未达到以上标准为4级。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件，将所有患者的资料进行分析，，计数资料采用t进行检验并以n（%）表示，计量资料采用卡方进行检验并以（±s）表，以P<0.05为比较差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者术后的水肿情况

实验组患者在术后第一日以及术后第七日的水肿情况均优于参照组，均P<0.05，均具有统计学意义。详见表1。

2.2比较两组患者的术后最佳矫正视力

实验组患者的术后第一日、术后第七日的最佳矫正视力情况均优于参照组，均P<0.05，均具有统计学意义。详见表2。

2.3两组患者并发症发生情况比较

两组患者在应用超声乳化白内障吸除术的过程中，均未出现虹膜破裂、后囊膜受损、眼内炎以及纤维渗出等并发症发生，P>0.05，两组患者间比较差异不显著，不具有统计学意义。

3讨论

目前，临床上应用白内障超声乳化手术治疗白内障眼病较为广泛，以往的传统超声模式是由超声乳针纵向运动产生能量，将晶状体核乳化，便于吸除[2]。能量释放是引发不良反应的危险因素，在其将晶状体粉碎时容易引发角膜内皮破损、晶状体后囊受损以及虹膜损伤等并发症[3]。扭动模式的超声乳化手术方式的能量传输方式有别于传统模式，其超乳针头的运动方式是水平扭动，此种方式可以减少由于摩擦所产生的热量，降低不良反应的发生率；在操作的同时不会产生对晶状体核产生推动力，从而增加了对于乳化核块的掌握精准度[4]。扭动模式的针头运动无间歇性，增加了超声乳化的效率，缩短了乳化时间，减少累计能量释放，因此会很大程度上保护好眼底组织不受损伤[5]。在扭动模式超声乳化白内障摘除术中，由于较低的抽吸率以及负压，可以使液流更加稳定，与传统模式相比较减少了电解质溶液的使用量，从而减少颤动以及湍流的发生情况，增加了超声的热安全性，同时也可降低患者手术之后的角膜内皮水肿情况，增强术后的视力矫正效果。

综上所述，对于白内障摘除术应用扭动模式超声乳化进行治疗，具有损伤小、恢复快等优势，可以提高患者的视力矫正效果，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1]朱春玲.扭动模式和传统模式超声乳化白内障摘除术的临床研究[J].中国中医眼科杂志，2011，21（5）：266-269.

[2]王雪燕.超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014（10）：816-818.

[3]王刚，胡蓉.超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障患者的效果比较[J].海南医学，2014，25（1）：94-96.

[4]王理论.小切口手术和超声乳化摘除术对于白内障患者的治疗效果对比[J].中国实用医药，2012，07（26）：57-58.

[5]朱清明.白内障超声乳化和现代囊外摘除术的临床对比观察[J].中国医药指南，2014（32）：35-35，37.