术中超声在手术治疗颅脑肿瘤中的应用

术中超声在手术治疗颅脑肿瘤中的应用

李振喆冯宇

齐齐哈尔市第一医院神经外一科161000

摘要：目的：探讨术中超声的应用对于颅脑肿瘤手术疗效和安全性的影响。方法：选取我院2014年7月~2016年10月期间收治的62例颅脑肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为观察组（术前定位+术中超声）和对照组（术前定位）各31例，观察两组患者的手术实施情况。结果：与对照组相比，观察组患者的肿瘤全切率（80.65%＞67.74%）和生活质量评分[（86.45±5.44）分＞（72.32±6.81）分]相对更高，而并发症发生率（9.68%＜22.58%）相对更低，而住院时间[（5.46±1.36）d＞（6.74±1.85）d]相对更短，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在术中超声的引导下，颅脑肿瘤手术疗效和安全性均得以有效保障，其对于患者的预后恢复有着积极的影响。

关键词：颅脑肿瘤；手术治疗；手术超声

颅脑肿瘤是发生于患者颅腔内的占位性病变，患者的脑组织和神经系统组织会受到侵袭和压迫，引发头痛、视力障碍、呕吐等症状，伴随有精神及意识障碍，严重影响到患者的生存质量。颅脑肿瘤患者需要接受手术治疗，切除颅腔内肿瘤组织。但是考虑到手术部位分布着错综复杂的脑血管和神经，加上部分颅内肿瘤存在隐匿性，手术存在着一定的难度和风险[1]。为了更加完整、彻底的切除肿瘤组织，并保护脑组织和神经组织结构和功能不受损害，需要在术中借助先进的定位技术予以引导，提高手术的精确度，进而保障临床治疗的安全性。本研究以我院收治的62例颅脑肿瘤患者作为研究对象，探讨术中超声的应用对于颅脑肿瘤治疗效果极其安全性的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象为我院2014年7月~2016年10月期间收治的62例颅脑肿瘤患者，行随机分组对照研究。在31例观察组患者当中，男性17例，女性14例，最高龄78岁，最低龄29岁，平均年龄（50.6±7.1）岁。在31例对照组患者当中，男性19例，女性12例，最高龄76岁，最低龄31岁，平均年龄（51.8±6.7）岁。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。

1.2方法

观察组患者术前接受MRI和头颅CT检查，根据其检查结果，确定手术皮瓣和骨窗范围后，行手术治疗。于额颞发际切开，作切口，呈弧形，经翼点入路开颅，行分离皮瓣、剥离骨膜、下推颞肌，暴露其硬脑膜。使用PhilipsSonos5500彩色多普勒超声诊断仪，将神经外科专用探头（频率7MHz）包裹于无菌塑料套中，并垂直伸入骨窗内进行多平面扫查，了解病灶的位置、大小及其性质。分析其内部血流信号。在超声引导下，寻找合适且正确的皮质切口位置及其入路，显微镜下切除肿瘤组织，并灌注生理盐水，再行超声扫描，得到术后的超声影像，其检查结果可作为治疗评估的重要参考。对照组患者术前接受MRI和头颅CT检查，根据其检查结果，确定手术皮瓣和骨窗范围后，根据术前影像资料行显微外科手术，皮质切口位置及其入路均根据肉眼予以判断。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的手术效果

根据两组患者的肿瘤全切率和并发症发生率，评价两组患者的手术效果，见于表1：

2.2两组患者的手术时间及其术后的生活质量评分

统计两组患者的手术时间，从心理、生理、环境以及社会等多个方面评价颅脑肿瘤患者的生活质，对比两组间的差异，见于表2：

3讨论

在颅脑肿瘤的临床治疗当中，主要应用显微神经外科手术，其疗效显著。但是颅脑肿瘤手术治疗的难度和风险仍然较大，其对于技术性的要求很高。为了进一步提高手术操作的精度，需要在应用CT或MRI等术前解剖定位方法的基础上，术中进行超声检查以作为辅助。在超声引导下，能够更加全面、详细的了解肿瘤组织，并根据其位置、大小、性质以及内部血流情况，为显微神经外科手术制定更加科学、合理的施行方案，确定皮质切口位置及其入路，并在术中保护好重要的脑血管、神经组织，进而保障手术的安全性。经超声检查，能够及时发现隐匿的或已移位的肿瘤组织，以更加完整、彻底的清除病灶。术中超声还能够实时掌握肿瘤组织的切除情况，实现动态监测。术中超声辅助颅脑肿瘤显微神经外科手术，手术疗效及安全性得以进一步提升，减少手术对于患者的脑组织、神经组织结构的损害，并维护其功能[2]。

本组研究结果显示，应用术前定位+术中超声进行手术治疗的观察组患者，其肿瘤全切率为80.65%、并发症发生率为9.68%。应用术前定位进行手术治疗的对照组患者，其肿瘤全切率为67.74%、并发症发生率为22.58%，对比差异显著（P＜0.05），充分说明观察组的手术疗效和安全性更好。观察组患者的生活质量评分比对照组更高，而住院时间比对照组更短，充分说明观察组患者的预后效果更好。

综上所述，术中超声在颅脑肿瘤手术治疗中的应用，其具有重要的引导和辅助作用，能够使手术操作更加精准，能够进一步提高手术疗效，便于更好的保护脑组织、神经组织的结构和功能，促进患者的预后恢复。

参考文献：

[1]戴兴，晏子媛，杨超.术中超声辅助显微神经外科手术治疗脑深部肿瘤[J].中国医药指南，2015，13（26）：189-190.

[2]宗志涛，王奇萍，谭政华，等.术中超声在颅内肿瘤治疗中的临床应用[J].中国当代医药，2015，22（29）：64-66.