中药对子宫的影响

中药对子宫的影响

孝粹石

吉林省中山医院中医科孝粹石

传统中医药学已经有大量中药影响子宫的认识，在几百几千年前就列出了几十种孕期禁忌慎用的中药，绝大多数经现代中药药理学证实是符合实际的，具有很高的科学成就。这充分证明了我国古代劳动人民伟大的聪明才智。近年，又有很多历代中医药经典和高等医学院校教材中没有强调的中药，经过证实，也对子宫有着很大，甚至非常大的影响。有很多原来认为安全的中药，甚至是可以食用的中药，更应该得到重视。

很多中药，对子宫有兴奋作用，引起子宫收缩。

相当多的专家学者做了长期大量的动物实验和临床试验，已经充分证实麻黄、辛夷、薄荷、升麻、紫草、贯众、胡黄连、旋复花、桑白皮、款冬花、马兜铃、佩兰、牵牛子、花椒、胡椒、吴茱萸、丁香、钩藤、合欢皮、薏苡仁、萹蓄、小蓟、茜草、艾叶、泽兰、王不留行、急性子、五味子、菟丝子、鹿茸、淫羊藿、龟板、当归、枸杞、五味子、蟾酥等，都能够兴奋子宫，对子宫有收缩作用，使之收缩增强，紧张度增加。给药方法有些是使用中药提取物，很多的是原药煎剂直接刺激动物离体子宫，或全身注射给药；而更多的是采用原药煎剂灌服动物，或人类口服后观察子宫变化，后者也是中医界由古代直到今天最常使用的剂型。

有一些中药收缩子宫作用明显，强烈而持久。

上述之外的黄连、大青叶、贯众、马齿苋、地骨皮、重楼、浙贝、夏枯草、黄药子、远志、瞿麦、枳实、枳壳、麝香、仙鹤草、蒲黄、川芎、桃仁、牛膝、红花、西红花、益母草、姜黄、续断、黄芪、补骨脂、槟榔等，对子宫比上述中药有更明显的兴奋作用，使用后子宫明显节律性收缩，频率增加，张力提高，而且比较持久，有的可持续几个小时，少数可呈现为强直性收缩。

有些中药收缩子宫的效应，已经相当于西医临床常规使用的西药，常用量下即有强烈的作用。

大青叶小剂量（0.1g）对子宫产生有力的节律性收缩，剂量增大（0.25g）呈强直性收缩。以往被公认为是非常安全的中药，我们要重新认识它们了。

贯众煎液有明显的收缩子宫的作用。其精制煎液稀释至1:3000时能使家兔离体子宫的收缩增强。用贯众精制煎液0.03～0.1ml/kg给予家兔，可引起家兔在体子宫的张力显著增强

马齿苋对子宫有强大的收缩作用。将马齿苋捣碎挤汁，给产妇口服6～8ml，子宫收缩强度较口服4ml麦角流浸膏为强。2ml马齿苋注射液较麦角新碱0.2mg作用为强，较用垂体后叶素10单位为弱；而用4～6ml的马齿苋注射液，其作用强度则与垂体后叶素10单位相当。无论是口服还是注射，都是相当的强大。当作食物时，远远不止6-8ml吧？这是相当危险的。

地骨皮注射剂对未孕大鼠和小鼠离体子宫有显著兴奋作用。1ml相当于0.054单位垂体后叶素的作用强度。

浙贝母碱0.5mg引起家兔子宫收缩的强度与1单位的垂体后叶素或0.04mg的麦角新碱相似。

仙鹤草浸剂对离体兔、豚鼠子宫有类似肾上腺素样作用。

桃仁能促进初产妇的子宫收缩及子宫止血，其作用较麦角生物碱更好，特别是对子宫的止血作用，比麦角生物碱更强。

黄芪注射液对大鼠离体子宫有收缩作用，其效价为标准垂体后叶素的0.0045u/ml。常用来孕妇使用，原来是这样的不安全。

可以作为食物的中药可能有更大的危险性。

孕期尽量地避免用药的情况下就安全了吗？几种能当水果的中药大量或一起或先后食用，很可能产生累加、协同作用，从而造成意想不到的危害，尤其是已有容易流产、小产的体质和病史。

马齿苋对子宫有强大的收缩作用。很多地区习惯于当做野菜食用，我地就是如此，笔者本人也曾经肉炒大量食用。

锦灯笼，别名挂金灯、灯笼果、红灯笼、花姑娘儿、菇蔫儿，北方也叫姑娘儿、红姑娘儿。东北家庭大量种植以果实供自家或出售食用。成熟果实酸甜清香，是营养较丰富的水果蔬菜。笔者本人就一次性吃过1公斤以上。它能够收缩子宫，有催产的作用。

山楂有收缩子宫的作用。孕期喜酸，同锦灯笼一样不可过多贪吃。很多人一天就可以吃掉一公斤，很可能造成危险。由于子宫收缩，可使宫腔内血块易于排出，有利于产后子宫复原。另外，山楂能扩张血管、解除淤血状态以及山楂有一定的镇静作用，故对产后瘀滞腹痛、月经痛有止痛效果。

大蒜有兴奋子宫的作用。很多人会说，天天吃它，能有多大药用价值？先举个例子：有学者用生大蒜6～9g捣碎冲入沸水

60ml，浸泡1小时去渣，分3次口服，治疗小儿真菌性肺炎28例，在7～18日内均痊愈出院。另有专家将大蒜30～40g捣成蒜泥，用沸水3000ml浸泡1～2小时得大蒜液，每次100ml，每日3次口服，治疗重症肺心病急性发作期肺部霉菌感染12例，全部治愈。药理研究表明：大蒜对很多个系统的多种疾病有极高的药用价值，看起来普通的药物甚至是常吃的食物，使用常用量就有强大的药理作用，反过来推想，常用量下也就可能对子宫和胎儿造成非常大的影响，何况有的菜，如蒜蓉粉丝蒸扇贝、蒜蓉空心菜、蒜蓉油麦菜、北方大量吃的蒜酱中的大蒜用量更大。

槟榔在南方用来嚼含很是普遍，它能够导致已孕子宫痉挛。

当然，上述中药于临产和产后可以正常食用，有助产和促进子宫复原的作用。

有些中药有松弛子宫、缓解收缩的作用。

细辛、升麻、秦皮、陈皮、青皮、香附、钩藤、关木通、续断、川芎、杜仲、白术抑制受孕子宫，对子宫的正常收缩有松弛作用，出现张力下降，收缩振幅变小，使收缩状态的子宫恢复正常。盐炙杜仲能使中孕小鼠离体子宫自主收缩的抑制作用增强。

麻黄很特殊，对动物子宫一般表现为张力及振幅增加，然而对人的子宫一般表现为抑制，曾用于缓解月经痛，最好在孕期不用。

当归含有兴奋子宫和抑制子宫的两类不同成分，对多种动物已孕、未孕的离体子宫、在位子宫具有“双向性”调节作用。当归对子宫的作用表现为兴奋还是抑制则取决于子宫的机能状态。药理学家认为孕妇禁用当归，除非用来催产。

学习体会

通过加强学习，更进一步认识到传统中医药的科学性的同时，也感到各级医师尤其是基层中医药从业者，应该与时俱进，用现代药理学的观点对待每一味中药。要对以往认为非常安全的中药重新评估，重新认识。在很多患者和一些中医药从业者的心里口中，中医药就是安全的代名词。今年又很多经验教训值得思考。关木通的问题就是个典型的例子。要以更科学的态度、历史性的眼光看待中医药的安全性。

在临床实践中，尽最大可能灵活选择，安全用药。整个孕期应该尽量避免使用具有收缩子宫作用的药物，并且还要考虑到孕妇自身容易流产和小产的体质、病史，尤其要考虑到诸多因素的叠加、协同作用。如果有胎动不安等流产前兆，可以采用舒缓子宫的药物来治疗。如果滞产，可以选择安全的收缩子宫的中药用来催生。产后，可以使用收缩子宫的中药来促使子宫复原及子宫止血；而根据中医、西医的理论，子宫复原又会间接地促使乳汁分泌。

希望广大中医药从业者予以重视，不断在医疗实践中观察总结，以便提高医疗水平。