胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的临床护理经验探讨

胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的临床护理经验探讨

徐秀芳

徐秀芳

（江苏省无锡市宜兴第二人民医院普外科214221）

【摘要】目的：研究和观察胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的临床护理经验。方法：收集胃十二指肠溃疡患者共81例，根据患者入院日期的单双号数分为40例对照组和41例观察组，所有患者均接受穿孔修补术，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入术后并发症护理，将两组患者的并发症发生率和平均住院时间进行观察和对比。结果：观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的平均住院时间显著短于对照组，P均<0.05。结论：在行穿孔修补术的胃十二指肠溃疡患者的护理中，结合术后并发症的针对性护理，能够有效降低患者术后并发症的发生率，有利于促进患者康复，值得推广应用。

【关键词】术后并发症；穿孔修补术；胃十二指肠溃疡；护理经验

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）34-0297-02

胃十二指肠溃疡是临床上的常见疾病，指的是胃十二指肠壁的椭圆形或者局限性的圆形缺损，患者会出现周期性的反酸、嗳气、上腹部疼痛等症状，而且极易反复发作，在很大程度上会降低患者的生活质量[1]。而该病合并急性穿孔属于严重的急腹症，严重者甚至会出现死亡，必须进行及时有效的处理[2]。目前临床上主要使用穿孔修补术对胃十二指肠溃疡患者进行治疗，但是术后的并发症在很大程度上会对治疗的效果产生影响。在本次研究中，对胃十二指肠溃疡患者采用了术后并发症的针对性护理，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月至2014年12月期间，我院收治的胃十二指肠溃疡患者共81例，分为40例对照组和41例观察组，其中，对照组男21例，女19例；年龄在23岁～70岁之间，平均年龄为（54.2±10.8）岁。观察组男23例，女18例；年龄在21岁-72岁之间，平均年龄为（54.9±10.5）岁。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。

1.2方法

所有患者均接受穿孔修补术，对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上加入术后并发症护理：

1.2.1出血护理。这一并发症在术后7天内均可发生，因此护理人员应细致观察并记录患者胃液的颜色、容量和性质，保证胃管的通畅。如果患者的胃管中出现大量血液并伴随呕血、便血等反应时，护理人员应立即报告主治医师进行对症处理。

1.2.2急性心功能不全的护理。护理人员应在术后对患者的血压、脉搏、尿量的波动和变化情况进行严密观察，通过对比相关的数据记录，对患者的心功能进行评估。根据患者的主诉，结合其临床的体征和症状，对输液速度进行针对性调整，并制定治疗方案。

1.3评价指标

将对照组和观察组患者的并发症发生率和平均住院时间进行统计和对比。

1.4统计学分析

本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用P值进行判定，P值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，P值大于0.05代表无统计学研究意义。

2.结果

通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的平均住院时间显著短于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

3.讨论

相关的研究发现，胃十二指肠溃疡是消化性溃疡的常见疾病，发病率约为17.5%，而急性穿孔的发病率在消化性溃疡穿孔中约占90%，因此必须引起足够的重视[3]。目前胃十二指肠溃疡急性穿孔最佳的治疗方式是手术治疗，包括单纯穿孔修补术、胃大部分切除术、单纯修补结合迷走神经切断术等，研究的重点就在于何种手术方式能够有效降低患者的死亡率，并降低并发症的发生率[4]。在本次研究中，对观察组接受了穿孔修补术的胃十二指肠溃疡患者采用了术后并发症的针对性护理，研究的结果证实，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的平均住院时间显著短于对照组，P均<0.05。在术后并发症的针对性护理当中，护理人员在术后2天就指导患者开始翻身、抬臀等运动，并嘱咐患者尽早下床活动，从而有效降低了粘连性肠梗阻的出现。而通过基础护理的加强，护理人员能够对患者的病情进行准确把握，并保证患者胃管的通畅，同时及时安抚患者存在的不良心理，提高患者对治疗和护理的配合度，进一步保证了治疗的效果。

综上所述，在行穿孔修补术的胃十二指肠溃疡患者的护理中，结合术后并发症的针对性护理，能够有效降低患者术后并发症的发生率，有利于促进患者康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1]吴菊兰.胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术后的护理体会[J].临床和实验医学杂志,2011,10(02):155-156.

[2]李春梅.胃十二指肠溃疡合并穿孔修补术49例患者护理体会[J].中外健康文摘,2012,09(10):370-371.

[3]黄小兰.2种手术方式治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察及护理[J].临床合理用药杂志,2011,04(07):21-22.

[4]李利红.胃十二指肠溃疡急性穿孔58例患者围手术期护理体会[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,33(06):3722-3722.