腹部外科手术切口感染的危险因素及对策王凤宇

腹部外科手术切口感染的危险因素及对策王凤宇

王凤宇王吉博彭浩

（遵义医学院珠海校区广东珠海519041）

【摘要】目的：分析在腹部外科手术中有哪些危险因素会导致切口发生感染，并根据结果做出针对性的预防处理措施。方法：分析选取的148例进行过腹部外科手术患者的资料。结果：在选取的案例中，有10位患者发生过腹部手术切口感染的情况占总数的6.76%。并在这些受到感染的切口产生的分泌物中检测出13株病原菌。因大肠埃希菌而引起的感染情况占总数的53.84%，远远高于其他菌种，差异具备统计学意义（P＜0.05）。年龄不低于55岁的患者受到感染的情况明显多于低于55岁的患者；体型肥胖的患者比非肥胖患者更易受到切口感染；手术时机为急诊的患者的切口感染率远远高于择期的患者；手术时间超过90分钟的患者受到感染的几率明显高于手术时间低于90分钟的患者；患有糖尿病的患者更易受到的感染；用抗菌药的患者发生感染的几率明显低于无应用抗菌药的患者，具备统计学意义（P<0.05）。结论：引起手术切口感染因素多种多样，主要包括患者的年龄、肥胖状态、手术时机、是否患糖尿病及术前有无用抗菌药物，根据不同的危险因素,采取针对性的护理措施,可以降低患者切口受到感染的几率。

【关键词】腹部；外科手术；切口感染；危险因素

【中图分类号】R619.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0198-02

手术切口感染是进行腹部感染手术后常见的并发症之一，其不仅会导致延长患者恢复切口的时间，还会增加患者的心理负担和经济负担。严重时甚至会使患者的多数器官发生衰竭，对患者的生命健康产生威胁。因此了解有哪些危险因素造成了感染并以此做好针对性的防御工作是外科医护工作人员该做的重要工作之一。本文选取了148例进行过腹部外科手术的患者进行分析，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取了148例进行过腹部外科手术的患者，其中有86例为男性，62例为女性，平均年龄为（49.5±3.2）岁。包括42例急性阑尾炎，25例上消化道穿孔，18例肠梗阻，21例胃肠道肿瘤，16例胃出血，12例结肠破裂穿孔，其余14例。

1.2方法

通过使用表格调查方式记录患者的年龄、性别、手术性质、手术时间、是否患有糖尿病、术后是否放置引流、术前是否使用了抗菌药物及切口类别等指标。当发现患者发生切口感染时要通过微生物学实验检查在切口分泌出的物质，以明确是哪种细菌引发的感染。

1.3感染标准

通过参考《医院感染诊断标准》的内容判定切口是否受到感染，即需要满足以下其中一条：（1）在切口处分泌出脓性物质或体温高于38度；（2）在切口处出现红、热、肿、痛等情况；（3）在切口较深的部位有脓液流出或通过穿刺可以抽出脓液；（4）培养切口分泌物时发现呈阳性结果。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对统计出的数据进行分析，用卡方检验计数资料，用P检验是否具备统计学意义。

2.结果

2.1在选取的案例中，有10位患者发生过腹部手术切口感染的情况占总数的6.76%。并在这些受到感染的切口产生的分泌物中检测出13株病原菌。因大肠埃希菌而引起的感染情况占总数的53.84%，远远高于其他菌种，差异具备统计学意义（P＜0.05）。如表１所示。

2.2危险因素和手术切口感染：年龄不低于55岁的患者受到感染的情况明显多于低于55岁的患者；体型肥胖的患者比非肥胖患者更易受到切口感染；手术时机为急诊的患者的切口感染率远远高于择期的患者；手术时间超过90分钟的患者受到感染的几率明显高于手术时间低于90分钟的患者；患有糖尿病的患者更易受到的感染；用抗菌药的患者发生感染的几率明显低于无应用抗菌药的患者，具备统计学意义（P<0.05），如表2所示。

3.讨论

手术切口感染是进行腹部感染手术后常见的并发症之一，其不仅会导致延长患者恢复切口的时间，还会增加患者的心理负担和经济负担。严重时甚至会使患者的多数器官发生衰竭，对患者的生命健康产生威胁。本研究中有10位患者发生过腹部手术切口感染的情况占总数的6.76%。并在这些受到感染的切口产生的分泌物中检测出13株病原菌。因此可选择不同的抗生素预防及治疗患者的切口感染。根据研究结果还可知超过55岁的患者在手术后机体免疫力较差，切口更易受到感染。对于老年患者，应给予必要的抗生素治疗和足够的营养，以增强身体免疫力，从而使他们的术后切口不易受到感染。肥胖患者因腹部切口处的脂肪较多，其组织抵抗力较低，其切口更易受到感染。因此在术后应给与患者必要的抗生素治疗。而因自身的血糖较高，在术后糖尿病患者易产生微循环功能障碍，造成患者切口难愈合。因此应做好糖尿病患者的降糖处理，使患者在围手术期中的血糖维持正常水平。另外，在术前应用抗菌药治疗对预防切口受到细菌感染起到良好的效果，从而减少患者切口受到感染的几率。除此之外，医护人员在患者手术后应做好对患者局部切口的护理照看工作，经常对切口进行灭菌操作，并保持患者切口及病房清洁干燥，帮助切口能够快速愈合。

综上所述，根据不同的危险因素，采取针对性的护理措施，可以减少切口感染情况，帮助患者身体恢复。

【参考文献】

[1]马红丽.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J].中华医院感染学杂志，2011，07:1310-1312.

[2]王益永.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策分析[J].大家健康(学术版)，2014，24:88.

[3]王玮.腹部外科手术切口感染的危险因素及对策[J].临床医药文献电子杂志，2015，17:3461.