老年急性胆囊炎患者52例外科手术治疗体会

老年急性胆囊炎患者52例外科手术治疗体会

荣泾渭

陕西省铜川市耀州区人民医院外一科727100

摘要：目的：老年急性胆囊炎患者52例外科手术治疗体会。方法：选取我院2015年11月-2016年10月收治的52例老年急性胆囊炎患者，设为对照组，对其资料进行回顾性分析，了解手术治疗工作的不足，并探寻优化措施。再选取我院2016年11月-2017年11月收治的52例老年急性胆囊炎患者，设为观察组，应用优化措施进行手术治疗，对比两组患者的手术治疗有效率、并发症发生率以及住院时间。结果：回顾性分析表明手术方式对患者手术治疗的影响最为突出，此外围手术期相关工作也应给予完善。采用对应措施后，观察组患者手术治疗有效率、并发症发生率以及住院时间均更为理想，优于对照组，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：老年急性胆囊炎患者外科手术治疗应强调手术方式的合理性以及围手术期工作的针对性，提升治疗有效率，降低并发症发生率和住院时长。

关键词：急性胆囊炎；外科手术；急诊手术；择期手术

前言：急性胆囊炎是细菌或者胆囊管阻塞引起的一种炎症，常伴有较为明显的上腹绞痛、触痛以及腹肌强直，会严重影响患者的正常生活。目前针对该疾病普遍采用手术治疗方式，但总体成果尚不够理想，片面重视给予急诊手术，导致围手术期准备工作不到位，存在一定调整升空间。研究指出优化手术方式和准备工作能够提升手术治疗成果，我院针对相关内容进行了研究，所获结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年11月-2016年10月收治的52例老年急性胆囊炎患者，设为对照组，52例患者中，男性患者27例，女性患者25例，平均年龄62-78岁，平均年龄65.5（±1.2）岁，手术方式上，急诊手术42例，择期手术10例。再选取我院2016年11月-2017年11月收治的52例老年急性胆囊炎患者，设为观察组，52例患者中，男性患者28例，女性患者24例，平均年龄63-79岁，平均年龄65.2（±1.3）岁，手术方式上，急诊手术22例，择期手术30例。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）所有患者均符合急性胆囊炎的诊断标准。（2）所有患者知情自愿配合调查。（3）所有患者不患有影响调查的重大疾病，且无中途退出情况。

1.3方法

调取对照组患者资料进行回顾性分析，了解此前工作的不足设法改进，并将相关措施应用到观察组患者的治疗工作中。手术方式上，急诊手术在患者入院后立即安排进行，包括胆囊切除术，胆囊大部分切除术两类，根据患者实际情况具体选取。择期手术要求一般在入院1-2周内安排进行，也包括胆囊切除术，胆囊大部分切除术两类[1]。此外，择期手术强调患者入院后的具体病情变化，要求进行全天监测，如果患者病情出现恶化情况，应及时进行策略调整，对于疼痛情况、病情恶化的患者，应立即进行手术治疗。

1.4观察指标

本次调查主要观察指标为两组患者的手术治疗有效率、并发症发生率以及住院时间，其中治疗有效率取量化指标表达，包括显效、有效、无效三个级别，患者的不适症状小时为显现，患者的各项不适症状基本消失为有效，患者的病情未得到控制或者恶化为无效，以显现和有效构成总治疗有效率。并发症发生率和住院时间以百分数（％）和天数作为标准进行表达。

1.5统计学方法

本次调查所用统计学软件为SpSS20.0。计量资料方面，以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(％)表示，采用χ2检验。p<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者的手术治疗有效率

对患者手术治疗效果进行分析，发现观察组患者的治疗有效率更为理想，较对照组差异带有统计学意义（p>0.05），调查所获具体数据如表1所示。

3.讨论

急性胆囊炎发病较为突然，属于一种炎症，分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎两种，其中前者占比达到95％，两种疾病均会导致右上腹阵发性绞痛以及腹肌强直、触痛。在回顾性分析中，研究人员发现手术方式的选取以及围手术期内的工作会影响手术治疗的成果。此前手术过于强调急诊的价值，由于老年患者的身体机能下降，对疾病的判断以及感知能力不足，对腹部疼痛情况的敏感性下降，如果贸然进行急诊手术，可能由于伤口感染以及恢复能力下降导致较为并发症和较长的恢复时间，手术治疗有效率也难以保证。采用择期治疗的方式，医护人员拥有更充分的时间对患者的基本情况进行调查，了解疾病发生原因以及胆囊结石的情况，选取更合理法治疗方案，提升手术治疗的有效率[2]。本次调查中，分析对照组资料并优化了整体工作，使观察组患者的总治疗有效率达到95.75％的水平，优于对照的85.11％，并发生发生率以及住院时间上，观察组分别为6.38％和12.8（±2.2）天，也优于对照组的17.02％和17.4（±2.8）天。

综上所述，老年急性胆囊炎患者外科手术治疗强调手术方式的合理性以及围手术期工作的针对性，能够提升治疗有效率，降低并发症发生率和住院时长。

参考文献：

[1]王少梅.老年胆囊炎胆石症采用手术治疗整体护理干预的临床效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(23):77-78.

[2]黄建卿.微创腹腔镜和常规开腹手术治疗老年胆囊炎胆结石的疗效对比[J].中国实用医药,2016,11(04):42-43.