发锌测定与厌食65例临床分析

发锌测定与厌食65例临床分析

郑灯荣

郑灯荣（江汉油田总医院五七院区急诊科湖北潜江433121）

【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)29-0212-02

人体微量元素锌对机体的正常生理功能维持有着重要的作用，婴幼儿处于生长发育阶段，如果体内缺锌就会引起食欲不振，发育不良，甚至发生许多疾病。对我院门诊近五年65例患者有厌食、偏食、异食癖患者进行了头发锌含量测定。另外对48例正常儿童也进行了头发锌含量测定作对照。本文报告结果如下:

1临床资料

1.1观察对象：均为我院儿科门诊患厌食、偏食、异食癖患儿65例，其中男30例，女35例，年龄最小4个月，最大11岁，健康对照组48例。

1.2研究方法

（1）全部病例均用不锈钢剪刀取小儿枕部离头皮1厘米发根部0.5-1g发样送检。

（2）发样经江汉油田研究院实验室洗涤，消化处理，用原子吸收光谱法测定。

1.3检验结果：65例患儿发锌平均值为114.38微克/克，患儿发锌值低于100微克/克者37例，其中婴幼儿23例，学龄前儿童12例，学龄儿童2例，患者缺锌的发病率以婴幼儿及学龄儿童为高占94%，健康组48例.平均值188.64微克/克.

判断结果:本研究两组经统计学处理P<0.01，有显著差异，说明患儿组发锌值明显低于健康儿童，而且缺锌患儿以婴幼儿及学龄前患儿居多。

2讨论

世界卫生组织确定锌是人体所必需的微量元素.锌定位于舌乳突，对维持味蕾组细胞有重要作用.健康的唾液中味觉素即含有锌，小儿进食含锌的食物主要在小肠吸收。大部分由消化道排泄.锌缺乏导致厌食、偏食、异食癖的机理：⑴锌缺乏使有关的酶活性受影响，味蕾受累，临床表现舌菌状乳突萎缩。⑵正常人唾液中味觉素每分子中含2个锌离子。它对味蕾及口腔粘膜提供营养，故缺锌味觉减退。⑶缺锌时颌下腺上皮细胞中碱性磷酸酶活力降低而影响唾液分泌，⑷缺锌时引起的粘膜增生和角化不全。可阻塞味蕾小孔不能引起味觉，许多厌食患儿常是就诊的主要内容，也是缺锌的早期症状。

锌属于核酸及蛋白质代谢必不可少的物质，因此人体100种酶的合成与激活有关。缺锌将影响DNA合成及RNA聚合酶活性降低，锌对骨骼生长，生长激素合成及T3、T4生化改变均有直接作用，长期缺锌导致小儿生长落后，生长激素含量明显降低。缺锌淋巴转化率降低使免疫功能低下，易反复发生呼吸道感染，还可形成恶性循环。

本文37例厌食患儿发锌值低于100微克/克者其病种有反复呼吸道感染20例，营养不良13例，营养性贫血3例，白血病1例。文献报导：肝肾疾患，肠病性肢端皮炎，年长儿性成熟障碍均可发生缺锌。缺锌可增加对癌的易感性，有学者报导小样儿、低体重儿、早产儿、无脑儿均可缺锌，缺锌使核酸和蛋白质合成有关的酶活性下降故细胞分裂受到影响可导致胎儿畸形，缺锌可致染色体畸变。因此对婴儿厌食等患者要高度警惕缺锌，以便早期诊断，早期治疗，甚至应注意孕妇缺锌将影响胎儿发育，故儿科医师应与妇产科医师合作搞好缺锌防治工作。在厌食缺锌患儿补锌的同时亦应重视原发病和病因的治疗。

关于发锌与血清锌测定：哪种检查优越的问题。学术界尚有争议。国外著名微量元素专家Kelewy和美国原预防医学科学院副主席Ramtou都认为发锌测定有临床价值。国内学者孔氏亦认为发锌测定对长期或慢性因素引起的缺锌，发锌值较血清锌值可靠，且发锌采样方便，无痛苦，便于转运，易于大批量进行普查等优点。