护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

陈敏

永康市第一人民医院儿科浙江省永康市321300

摘要：目的：探讨护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用。方法：收集我院2013年10月～2015年10月期间诊治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，给予对照组的112名新生儿缺氧缺血性脑病患儿采取常规护理，而对观察组的112名新生儿缺氧缺血性脑病患儿在常规护理的基础上采取护理干预，对比两组新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床护理满意度。结果：两组轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿经治疗均痊愈；但中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，观察组的治愈率为95.43%，明显优于对照组的72.58%。结论：护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的有效应用，能够提高患儿的治疗效果，值得进一步在临床推广应用。

关键词：护理干预；新生儿；缺氧缺血性脑病

缺氧缺血性脑病主要发生在新生儿群体，致病因素较多会导致新生儿的脑部出现不同程度的缺氧，减少了整个脑部的脑血流，对新生儿脑部造成极大的伤害，严重者可能会造成小儿智障甚至死亡。在缺氧缺血性脑病的临床治疗中，护理干预的有效应用，能够减少疾病并发症以及死亡率。本文收集我院2013年10月～2015年10月期间诊治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，主要目的是为了对比两组新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床护理效果。现将具体的研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年10月～2015年10月期间诊治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，对比两组新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床疗效。其中，观察组男80例，女32例；1.2±3.4d有86例，4.2±7.6d有12例，7.5±3.4d有14例；轻度患儿有60例，中重度患儿有52例。对照组男78例，女34例；1.2±2.8d有76例，3.8±8.1d有18例，7.9±1.8d的有18例；轻度患儿有68例，中重度患儿有44例。两组患儿均存在宫内或产时窒息现象。两组患儿在性别、病情、胎龄方面差异统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

新生儿缺氧缺血性脑病主要通过对症支持的治疗方式，实现对患儿的诊治。两组新生儿缺氧缺血性脑病患儿均通过常规方法进行全面治疗。HIE患儿治疗均采用以下方法：（1）针对中重度患儿而言，需要对其予以全面监护；（2）在患儿体温处于正常状态时，确保氧气供给足够；（3）对患儿可能出现的惊厥反映予以控制；（4）降低患儿颅内压，对脑水肿和脑细胞予以保护；（5）确保患儿脑部的脑能量供应充足，并使其电解质以及酸碱度处于平衡状态。

在具体试验中，对照组实施常规护理：（1）患儿入室后，要沐浴、换衣、做识别标记，安排床位；（2）认真做好护理体检，核对患儿性别，书写护理病历；（3）保持适宜的温度，维持体温稳定，室温维持在22—24℃，相对湿度55％—65％。观察组在常规护理的基础上采取护理干预的方式，具体干预方案有：（1）呼吸道。在护理干预中，要确保患儿呼吸道处于畅通状态，让患儿进行侧卧，防止呼吸道的分泌物流入气道。此外，还要清洗患儿鼻腔中的异物，确保呼吸平稳通畅。一旦监护仪发出警报，需要立即告知医生，通过拍背吸痰以及插管的方式，使患儿脱离危险。（2）神经系统。在干预护理中，相关医护人员要全面观察患儿的神经系统以及身体特征，在出现异常状况时，要及时告知主治医师，避免造成患儿神经系统的损坏。（3）循环系统。新生儿缺氧缺血性脑病患儿住院后，要对其病症发展及变化予以观察，包括患儿的精神意识、瞳孔变化等。一旦出现异常状况，需要将具体状况及时告知医生，并作出及时的处理以及诊治。（4）喂养。针对中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿，在治疗前对其采取禁食的措施，在呼吸平稳后，进行奶粉喂养，3h/次，每次5ml，随着患儿病症的改善进行食量的增加。（5）体温。在临床治疗中，为了确保脑代谢功能的改善，医护人员要时刻观察患儿的体温度数，避免患儿体温过高或者过低，体温测试要每3个小时进行一次。（6）预防感染。新生儿缺氧缺血性脑病患儿的治疗要处于非感染的环境下，因此，要严格保持室内卫生以及整洁度，并做好消毒工作，避免患儿出现细菌感染。

1.3评价标准

针对护理干预效果进行调查，从诊疗效果、服务方式和态度、心理疏导等方面进行满意度（非常满意+满意）的评价，非常满意80分以上，满意为60到80分之间，不满意为60分以下。

2结果

两组轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿经治疗均痊愈；但中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，观察组的满意度为95.43%，明显优于对照组的72.58%。

3讨论

缺氧缺血性脑病主要发生于新生儿围生期，由于呼吸不畅甚至窒息，造成脑部缺血，导致脑功能损伤的疾病。在临床中，主要表现为中枢神经存在异常，严重的话会导致患儿智障甚至死亡。就新生儿缺氧缺血性脑病而言，常出现于胎儿或新生儿，缺氧是其最关键的致病因素。新生儿缺氧缺血性脑病患儿可能会存在后遗症，包括智力损伤、脑部瘫痪以及视听障碍等，严重影响新生儿的健康发育和成长。新生儿缺氧缺血性脑病发病后，一般在1～3min，缺氧会导致神经细胞直接死亡，在一周左右，之前死亡的细胞处于坏死状态，随着时间的推移，出现病理性的细胞凋亡。就目前的临床医学而言，针对新生儿缺氧缺血性脑病，主要采用对症疗法，能够有效实现脑组织的保护和再生，促进神经的移植。

本文主要收集我院2014年10月～2015年10月期间诊治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，给予对照组患儿采取常规护理，而对观察组患儿在常规护理的基础上采取护理干预的方式，得出两组轻度新生儿缺氧缺血性脑病患儿经治疗均痊愈；但中重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿中，观察组的满意度为95.43%，明显优于对照组的72.58%。

综上所述，护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的有效应用，能够提高患儿的治疗效果，值得进一步在临床推广应用。

参考文献：

[1]王景.护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中护理效果分析[J].中国现代药物应用，2013，19（3）：208-209.

[2]张舒梅，黄凌雁，杨玉芳，等.整体护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2015，12（2）：2854-2855.