Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值

Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值

翟江波

（黄河三门峡医院河南三门峡472000）

【摘要】目的：对Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值予以探讨。方法：随机选取我院2010年1月至2013年12月间收治的创伤性下肢畸形患者30例，所有患者都应用Ilizarov技术开展治疗，对患者的临床资料予以回顾分析。结果：为患者开展治疗后，对患者开展为期一年的随访，所选30例患者带外固定架的时间都为23周，通过为患者应用Ilizarov技术矫正治疗后，膝关节畸形患者的优良率达到81.8%，踝关节畸形患者的优良率达到83.3%。结论：将Ilizarov技术应用于创伤性下肢畸形患者矫正工作中，能够取得良好的应用效果，值得在临床应用中推广。

【关键词】Ilizarov技术；创伤性；下肢畸形；矫正

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0018-02

IlizarovtechniqueintraumaticlowerlimbdeformitycorrectionApplicationvalueZhaiJiangBoTheYellowRiversanmenxiahenansanmenxia472000hospitals

【Abstract】ObjectivetheIlizarovtechniqueintheapplicationoftraumaticlowerlimbdeformitycorrectionvalueshallbediscussedinthispaper.MethodsrandomlyselectedfromourhospitalbetweenJanuary2010andDecember2013were30patientswithtraumaticlowerlimbdeformities,allpatientswithIlizarovtechniquetocarryouttreatment,retrospectiveanalysistheclinicaldataofpatients.Resultsforpatientsaftertreatment,thepatientsintheperiodofoneyearoffollow-up,theselected30patientswithexternalfixatorfor23weeksoftime,throughwithIlizarovtechniqueforpatientsafterorthodontictreatment,thekneejointmalformationpatientswas81.8%,theanklemalformationpatientswas83.3%.ConclusiontheIlizarovtechniquewasappliedtotraumaticpatientswithlowerlimbdeformitycorrectionwork,canobtaingoodapplicationeffect,isworthpopularizinginclinicalapplications.

【Keywords】TheIlizarovtechnique;Traumatic;Lowerlimbdeformity;Correct

创伤性下肢畸形患者容易导致下肢解剖轴、机械轴等发生改变，对患者的髋关节、膝关节、踝关节的正常活动产生影响，严重时会导致患者遗留不可逆的残疾，造成非常严重的后果，为患者采取有效的矫正措施非常的必要[1]。本文对Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用予以探讨，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料本次研究中随机选取我院2010年1月至2013年12月间收治的创伤性下肢畸形患者30例，其中包含有男性患者20例，女性患者10例，患者年龄处于15岁到56岁之间，患者平均年龄（37.5±3.5）岁，其中有7例患者表现为骨干处畸形，有11例患者表现为膝关节畸形，有12例患者表现为踝关节畸形。

1.2方法为患者开展手术治疗过程中，所有患者都取仰卧体位，为患者开展连续硬膜外麻醉。在患者的患肢旋转中心进行标记，并在肢体需要截骨的部位避开重要血管神经做1到2厘米的切口直抵骨质，应用微型截骨器或者是骨刀在骨膜下截骨。

对于存在骨缺损、骨感染的患者，需要为其开展分期治疗，一期治疗过程中，对感染坏死的组织与骨质进行清除，并应用环式外固定架进行固定，针对患者的实际情况，如有必要需要联合应用VSD负压引流装置来清洁创面，等到患者的感染得到彻底控制之后，再为患者开展二期治疗，也就是截骨延长、肢体畸形的彻底矫正。

对于由于软组织瘢痕挛缩所导致畸形的患者，若患者的畸形程度比较严重，进行治疗的过程中，需要对其挛缩的软组织酌情进行松解，手术之前需要依据畸形肢体设计好个体化方案，环形外固定支架的安装、铰链关节的位置依据Paley矫形外科理论来设计，患者的肢体位置摆放正确之后，在每个环上打入两枚直径为2毫米的全针，也可以应用一枚直径为4.5毫米的半针、一枚直径为2毫米的全针来代替，在同一个环上的两枚全针交叉30度到60度的角，应用紧针器将全针进行拉紧之后再实施环固定处理[2]。

1.3观察指标

应用Ilizarov膝关节评分系统来对患者的畸形矫正情况进行评定。

2.结果

为患者开展治疗后，进行为期一年的随访，所选30例患者带Ilizarov外固定架的时间都为23周，应用Ilizarov技术矫正治疗后，所有由于骨骼原因所导致畸形的患者，其下肢解剖轴及机械轴都基本接近正常值，其偏差值能够控制在5度的范围内，应用Ilizarov膝关节评分系统对患者的畸形矫正情况进行评定，其中11例膝关节畸形患者的优良率达到81.8%，12例踝关节畸形患者的优良率达到83.33%。具体数据如表1所示：

3.讨论

在为肢体畸形患者开展矫正治疗的过程中，传统的治疗方法主要是在进行大范围的切开之后，再为患者进行截骨、内固定等处理，这种治疗方法能够取得良好的畸形矫正效果，但是具有“创伤大、出血量大、手术时间长”等诸多的缺点，并且在开展手术后，患者还面临着内固定断裂、切口感染、矫形区骨不愈合等一些新的安全隐患，严重时会对患者造成非常严重的影响，其手术适应症相对较窄。而且传统矫正方法对于一些严重成角与短缩畸形患者肢体矫正的效果并不理想，积极探索新的矫正方法非常的必要[3]。

张力-应力法则是Ilizarov技术的核心，也就是对生物组织开展持续、缓慢的牵伸，使其产生一定的张力，从而刺激其组织的再生与活跃生长。Ilizarov技术在一些复杂创伤骨折、骨缺损、骨不连、肢体延长、重度肢体畸形矫正工作中具有良好的应用效果，尤其在创伤性下肢畸形矫正患者治疗中的应用范围越来越广。但是值得注意的是，在应用Ilizarov技术为患者开展治疗的过程中，主治医师需要能够对Ilizarov技术的治疗原则及方法予以熟练掌握，并能够对整个治疗过程予以动态、严密的观测，以便于最大程度的避免各种并发症的出现，保证手术治疗效果[4]。

综上所述，本次研究中，为创伤性下肢畸形矫正患者应用Ilizarov技术开展治疗后，对患者进行一年的随访，所选30例患者带外固定架的时间都为23周，膝关节畸形患者的优良率达到81.8%，踝关节畸形患者的优良率达到83.3%。由此可见，将Ilizarov技术应用于创伤性下肢畸形患者矫正工作中，能够取得良好的应用效果，值得在临床应用中推广。

【参考文献】

[1]莫安华,房晓彬,王振强.Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值[J].中外医学研究,2015,15(5):235-236.

[2]田志刚,杜晓杰,林虹等.应用Ilizarov技术治疗儿童骨骺损伤后下肢短缩成角畸形[J].黑龙江医药,2015,15(6):78-79.

[3]何鑫,胡永成,黄洪超等.Ilizarov技术在四肢骨肿瘤中的应用[J].中国矫形外科杂志,2014,5(2):45-46.

[4]陈建文,秦泗河.Ilizarov技术矫治马蹄足畸形的临床应用进展[J].中国矫形外科杂志,2010,15(9):123-125.

[5]PaleyD,HerzenbergJE.Principleofdeformitycorrection.2005