慢性化脓性中耳炎中医辩证治疗的观察

慢性化脓性中耳炎中医辩证治疗的观察

楚光斗

汨罗市中医院五官科湖南汨罗414400

【摘要】目的：观察慢性化脓性中耳炎（CSOM）运用中医辨证治疗的效果。方法：选取我院在2016年期间（1月~12月之间）收取的60例CSOM病患，按照不同入院治疗的先后次序划分为两组即：中医辨证组（30例）和西医治疗组（30例），中医辨证组对病患进行中医辨证治疗，而西医治疗组对病患进行单纯性西医治疗，将两组CSOM病患治疗后的疗效进行研讨。结果：中医辨证组治疗有效率86.67%（显效17例，有效9例）远远优于西医治疗组70.00%（显效13例，有效8例），两组治疗效果对比（P＜0.05）。结论：慢性化脓性中耳炎运用中医辨证治疗的效果非常理想，对促进干耳以及恢复中耳功能有积极的意义，故该种方法值得临床推广。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；中医辩证；疗效

"Abstract"objectives：Chronicsuppurativeotitismedia（CSOM）usingtheeffectoftreatmentbasedonsyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicine.Method：SelectedIhospitalin2016during（January~DecemberZhijian）chargedof60casesCSOMdiseasepatient，accordingtodifferentadmittedtreatmentofhasorderpidedfortwogroupthat：TCMdifferentiationcardGroup（30cases）andWesterntreatmentgroup（30cases），TCMdifferentiationcardGroupondiseasepatientforTCMdifferentiationcardtreatment，andWesterntreatmentgroupondiseasepatientforsimplesexWesterntreatment，willtwogroupCSOMdiseasepatienttreatmentHouofeffectforresearch.Results：ThetreatmentbasedonsyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicinewas86.67%（effective17，9cases）farbetterthanthetreatmentgroup70%（effective13，8），twogroupcomparison（P<0.05）.Conclusion：ApplyingTCMdifferentiatingsyndrometotreatingchronicsuppurativeotitismediaisveryidealtodryearsandrestoringfunctionofmiddleearhasapositivemeaning，sothismethodisworthyofpromotion.

"Keywords"Chronicsuppurativeotitismedia；TraditionalChinesemedicine；Theeffectof

慢性化脓性中耳炎（CSOM）为临床上耳科中最常见的病种之一，是指中耳粘膜以及骨膜发生化脓性炎症，通常病变的位置布置在鼓室，甚至累及到骨窦、乳突以及咽鼓管，主要临床特征为：长期或者间歇性耳流脓、鼓膜穿孔等，严重的病患甚至会发生听力下降以及耳鸣等严重并发症，如得不到及时的治疗，病情严重后会引发耳聋【1】。该病一直为我国发病率较高的病种，且呈逐年增长之态势，笔者医院通过对CSOM病患进行中医辨证治疗，已经取得较为满意的疗效，特将整理后的材料详细的阐述如下。

1材料与方法

1.1CSOM病患临床详细资料

选取我院在2016年期间（1月~12月之间）收取的60例CSOM病患，按照不同入院治疗的先后次序划分为两组即：中医辨证组（30例）和西医治疗组（30例）；本次研究中所有病患为单纯性CSOM，所有病患临床症状为：①耳内流脓（间隙性或者持续性）；②脓液具有一定的黏性；③脓液颜色为：黄色或者白色；④脓液气味：无；⑤鼓膜紧张部位存在中央性穿孔，且呈现水肿或者出血等状态；⑥多数病患听力明显下降，经过X线结果为：乳突气房减少以及密度增加；通过以上的特征被我处中医证型为：①脾肺两虚；②痰湿相生；③上犯耳窍，同时符合《中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学》【2】中CSOM诊断之标准；所有具体临床详细资料见表1。

1.2治疗方式

两组CSOM病患均先对其耳道进行清洁（双氧水3%），次数：3次/d，将其耳道内存在的脓液以及污秽物彻底清除。

1.2.1西医组病患（SMZ+SD+TMP）

SMZ：氧氟沙星滴耳液（由湖北潜江制药股份有限公司提供，批准文号：H42022294），次数：2~3次/d，6~10滴/次；SD：口服交沙霉素（由桂林南药股份有限公司提供，批准文号：H10900098，次数：3次/d，剂量：1.2g/次，用法：口服7d后停药3d，再应用7d，共口服：14d）；TMP：增效联磺片（由北京双鹤药业有限公司提供，批准文号：H11022276，用法：400mg/次，2次/d，口服5d后，停药3d，在继续口服5d，共口服：10d。）

1.2.2中医辨证组

本组所有病患均口服中药汤剂（本院自制配方），主要药方成分为：山药、黄芪、白术、藿香、茯苓及甘草、金银花、丹皮等，如病患同时存在湿热病症：应加黄柏和玄参；如病患存在便秘：应加火麻仁、郁李仁；如病患存在耳鸣或者头晕：应加磁石和泽泻；如病患具有畏寒怕体征：应加肉苁蓉；如病患具有闭塞以及流鼻涕等症状：应加苍耳子以及辛夷花；15d=1疗程，连用2个疗程；以上所有病患均全部停药后，对15d、30d、60d、90d叮嘱病患定时回院复查，同时对其中耳的情况进行观察，并作出治疗评价。

1.3治疗疗效判定标准

显效：经过治疗后，病患耳内流脓情况进行停止，同时对其进行检查，发生中耳腔干爽以及清洁，同时无黏膜充血或者水肿；有效：经过治疗后，病患耳内流脓情况较治疗前明显改善，同时对其进行检查，发生中耳腔存在少许分泌物，但是无脓液，耳腔内环境潮湿，黏膜存在轻度水肿和充血状态；无效：病患经过治疗后，耳内流脓情况较治疗前无明显改善和缓解，耳腔内存在过多分泌物，且黏膜存在充血和水肿的情况。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

将本次治疗结果数据全部应用（%）体现，并使用x2进行检验，同时应用SPSS16.0软件实施分析，当P值＜0.05，表示具有统计学意义，且存在差异。

2结果

中医辨证组治疗有效率86.67%（显效17例，有效9例）远远优于西医治疗组70.00%（显效13例，有效8例），两组治疗效果对比（P＜0.05），详细数据见表2。

3讨论

慢性中耳炎（CSOM）在中医学中被称为：“脓耳”、“耳疳”或者“聤耳”，该病为临床常见病，亦是发生致聋的主要原因之一，大多数病患早期为传导性耳聋，但是后期常常受细菌毒素（金黄葡萄球菌和变形杆菌以及绿脓杆菌）的影响，对其中耳功能进行损伤，从而发生混合性耳聋，该病复发率较高，治愈难等，与咽鼓管功能不佳等有紧密的关系【3】。相关数据显示，通过保守治疗后，耳腔内干燥时间超过3个月，即可形成鼓室，鼓室的形成可以提升病患的听力，同时减少感染的几率【4】。目前，临床上对CSOM的治疗亦保守治疗为主，西医治疗是通过全身抗感染治疗，可以明显减少细菌的抗药性。

本次研究结果显示：中医辨证组治疗有效率86.67%（显效17例，有效9例）远远优于西医治疗组70.00%（显效13例，有效8例），两组治疗效果对比（P＜0.05），中西医运用（SMZ+SD+TMP）方式对CSOM病患实施治疗，可以有效提升抑菌和杀菌的功效，而运用氧氟沙星滴耳液可以达到局部抗菌的功效。而中医学中将单纯性慢性中耳炎归属为“脾肺两虚”，脾主运化水湿，可升清降浊，脾虚为生痰，肺部主呼吸，可宣发以及通条水道之功效，而肺虚则水湿停聚【5】。因此，本次中医制剂中：白术和山药具有健脾宜肺之功效；藿香和茯苓具有清除痰湿之功效；金银花和丹皮具有清热解毒之功效；黄芪具有化瘀和去腐生肌之功效，通过以上药物的联合应用后，不仅可以在较短的时间内缓解临床症状，亦能促使中耳功能尽快的得以恢复，另外特别重要的是，中药亦能增加机体免疫力，促使病灶位置的充血和水肿尽快得到吸收和愈合；同时中药能有效减少西药耐药性的发生，该种说法已经被本次研究结果所证实。

综上所述，慢性化脓性中耳炎运用中医辨证治疗的效果非常理想，对促进干耳以及恢复中耳功能有积极的意义，故该种方法值得临床推广。

参考文献：

[1]孔维佳．耳鼻咽喉头颈外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2011：126—133.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会耳科学组，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会耳科组．中耳炎临床分类和手术分型指南（2012）［J］．中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，（1）：5.

[3]吕英．气一元论与中医临床［M］．太原：山西科学技术出版社，2012：152.

[4]吕树奎.中药内服外用治疗化脓性中耳炎60例[J].河北中医，2009，24（04）：76—77.

[5]崔万明，姚艺文，李光，等.慢性化脓性中耳炎的微生物学及药敏分析.中国微生态学杂志，2003，15（3）：175一176.