护理教学查房在手术室中的应用

护理教学查房在手术室中的应用

王波王静

王波王静（宁夏医科大学总院手术室750004）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0265-01

随着科学技术的飞速发展、医学模式的转变和人类健康观念的更新,对护理工作要求日益提高,为了能更好地完成手术室工作,开展了多种形式的护理教学查房,取得了较好的效果,现介绍如下。

1护理查房的内容

1.1新业务、新技术查房对新开展的高难度技术操作及新设备仪器的使用现场查房,如在开展腔镜手术时,首先由工程师就机械性能、操作程序进行演练,然后由经过临床培训的专科护士具体主讲示范。安排有一定基础素质的护理人员进行强化培训熟练后组织全体护士进行手术台前的现场演示,使护士了解腔镜手术的配合及设备的使用方法,拓宽护士知识面,推广新技术。

1.2疑难、复杂手术的术前查房遇典型病例随时进行查房,器械护士和巡回护士担任主讲。如实施嗜咯细胞瘤手术前进行查房,因为充分的手术准备是降低手术死亡率的关键,术前精神、情绪紧张,麻醉、手术刺激均能引起血压急剧升高、心率加快、心律不齐或因嗜咯细胞瘤所分泌的血管收缩物质使全身血管床长期处于收缩状态,血容量减少。参加手术的护士,根据疾病的临床特点,通过,手术室护理教学查房，是手术室护士业务学习的一种方法，对提高手术室护士的业务素质和手术配合质量，推动护理程序在手术室的运用，起到了一定的促进作用。

2查房形式和方法

正常情况下每周安排1～2次查房，时间为30分钟至1小时。

2.1前瞻性查房为主要的查房形式，时间可在术前1d下午或手术日晨，由手术室护士和护生参加。护士长提前2～3d选择病例。该手术的巡回护士术前访视病人，收集资料，制定护理计划。同时，要求其他护士了解病例，翻阅与疾病及手术有关的书籍，作好充分准备。查房由护士长及主管护师或责任护士主持。首先由巡回护士介绍病史和术中护理计划，然后由机械护士介绍特殊物品准备、手术步骤及术中注意事项，并依次由其他护士解剖、病理生理、该手术的几种术式等对有争议的间题大家一起讨论，对术中护理计划加以修改，对术中可能出现的问题，提出预防措施，并要求巡回护士在术后进行随访与评价。

2.2回顾性查房与病房合作，进行外科或全院性护理查房。查房从疾病的病因到发病机理，从生理生化变化到临床症状、体征，从治疗方案、术式、并发症及护理到健康教育，认真讨论。

3查房内容

3.1合并其他内科疾病的常见手术如胃癌根治术合并病态窦房结综合征，安装临时心脏起搏的患者，除了学习与胃癌手术相关知识外，重点讨论术中的护理计划，病态窦房结综合征及阿托品试验阳性的概念，临时心脏起搏器的护理及观察要点，使大家在掌握专科护理知识的同时，也熟悉了其他专科知识。

3.2配合新业务、新技术、新手术的开展选择病例选择急诊典型病例组织查房。我院设文了三门诊为急救少心，及急救车，因车祸病人较多，有1例多脏器创伤，失血性休克，术中心脏呼吸骤停的病人，抢救成功。

在总结抢救成功经验的同时，也找出工作中的不足，希望年轻护士提高静脉穿刺留置针技术，心肺脑复苏技术，在查房时，示范讲解，还请急诊科的专家讲课。

3.3对使用精密仪器的手术，选择特殊病例组织查房如经尿道前列腺电切术，除常规护理外，老年病人及电切灌洗有其特殊性，在术中护理诊断中，特别提出了合并症，并采取了响应的措施。

4效果与体会

4.1提高了手术室护士配合手术的质量，增强了医护人员的合作。通过查房，掌握了怎样配合手术，懂得了为什么要这样做，在手术过程中，变被动配合为主动配合，并能及时提醒医生，使得医护人员配合得更默契，医生的满意率由原来的94%上升至98％。

4.2密切了医患关系在术后的随访中病人认为手术室有一位熟悉的护士在照顾他，非常放心，从而建立了信赖、合作的护患关系，使病人主动配合手术，术后病人满意率为99%。

4.3推动了护理程序在手术室的应用，通过巡回护士的巡前访视、术中护理、术后随访，使巡回护士对手术病人有一个完整的护理，培养了手术室护士的整体护理概念和能力，认为所有护理实践均以病人整体作为护理目标。

4.4拓宽了护士的知识面，激发了护士的学习热情。通过与病房合作查房，木仅掌握了手术室本科知识，而且熟悉了内、外科的专业知识，了解了最新医学动态，学会了多媒体制作，提高了护士教学和科研能力。