无张力修补术治疗急性嵌顿性疝

无张力修补术治疗急性嵌顿性疝

仲家华

（武警新疆边防总队医院新疆乌鲁木齐830000）

【摘要】目的：浅析无张力疝修补术在急性嵌顿性疝治疗中的临床效果。方法：回顾性分析2013年4月～2014年3月在我院接受急性腹股沟疝治疗的106例患者的临床治疗资料，随机分为实验组和对照组，手术方式分别为无张力疝修补术、传统张力性修补术，比较两组患者的手术状况、术后恢复及并发症状况。结果：术后实验组和对照组患者的手术时间、首次下床时间和平均住院时间之间差异显著（P<0.05）；实验组并发症发生率为2.08%（1/53，切口脂肪液化1例，对症治疗后愈合），对照组并发症发生率为18.75%（9/53，切口脂肪液化3例，尿潴留5例，切口感染1例），两组手术方式的并发症发生率之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：无张力疝修补术对急性腹股沟嵌顿疝患者的治疗效果较好，该手术方式并发症少、安全可行。

【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；术后并发症

【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0231-02

腹外疝属于普外科常见的多发性疾病，最常见的疾病类型是腹股沟疝，该病发病率高达1.5%[1]。成人腹股沟疝无法自愈，需要接受手术治疗，传统张力疝修补术治疗急性嵌顿性疝的效果不佳，其复发率比较高，诸多医学人员普遍主张运用无张力疝修补术治疗急性嵌顿性疝[2]。鉴于此，本组研究比较了传统张力疝修补术和无张力疝修补术对急性嵌顿腹股沟疝患者的治疗效果和安全性，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2013年4月～2014年3月在我院接受急性腹股沟疝治疗的106例患者的临床治疗资料，随机分为实验组（53例）和对照组（53例），实验组男28例，女25例；年龄33～83岁，平均年龄（56.33±4.13）岁；嵌顿时间为0.6～8h，平均嵌顿时间（5.62±0.53）h；小肠、结肠和大网膜是主要嵌顿部位。对照组男30例，女23例；年龄24～82岁，平均年龄（54.22±3.87）岁；嵌顿时间为0.7～9h，平均嵌顿时间为（5.61±0.52）h；小肠、结肠和大网膜是主要嵌顿部位。两组患者的年龄、性别、嵌顿时间和嵌顿部位等资料之间差异不显著(P>0.05)，具备可比性。

1.2方法

106例患者入院后均接受补液、抗炎治疗等手术前准备。实验组患者接受无张力修补术治疗，并使用网塞型聚丙烯补片，首先，进行常规消毒和铺巾，在腹股沟区域作常规切口，寻找到疝囊后松解嵌顿；其次，打开疝囊，观察疝囊中的内容物，明确无坏死后回纳疝内容物；再次，往上游离疝囊直至腹膜外脂肪。如果疝囊较大，需要横断疝囊横断并于近段结扎，把大疝囊变成能容纳即将放入的充填网塞大小的小疝囊；闭合疝囊后再回纳疝囊，内环置入充填网塞并将其与周围组织或者腹横筋膜固定，在腹外斜肌腱膜下放入引流皮片，然后逐层缝合。对照组患者接受传统张力性修补术疗法。术后两组患者继续接受2～4d的抗生素治疗。

1.3观察指标

详细记录106例患者的手术时间、术中出血量，观察术后的首次下床时间、平均住院时间、术后康复期的并发症发生状况。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS15.0处理本组数据，用百分率代表术后并发症发生情况等计数资料，对组间计数资料间的比较进行卡方检验；用均数±标准差代表患者手术状况和术后恢复状况等计量资料，组间计量资料间的比较进行卡方检验，检验水平为P<0.05。

2．结果

2.1比较患者的手术情况和术后恢复情况

由表1可知，实验组患者的手术时间、首次下床时间、术中出血量、平均住院时间均明显低于对照组患者，他们之间差异显著（P<0.05）。

3.讨论

腹股沟嵌顿疝常见的普外科急症，老年人为多发群体，其中嵌顿疝发病率较高，如果不能及时治疗嵌顿疝会导致患者病情反复发作，需要再次对患者施行手术治疗，会无形中增加患者的痛苦和医疗费用，所以，合理选择腹股沟嵌顿疝的治疗方法的意义重大。腹股沟嵌顿性疝患者病情较急，需要借助紧急手术来避免疝内容物坏死，腹股沟嵌顿性疝会伴随出现程度各异的疝囊、疝环和疝外被盖组织渗出、变形、水肿并发症。以往所用的传统修补术以强化腹股沟管前壁、后壁的张力，手术后会伴随出现剧烈疼痛，也会出现较高复发率。作为新型手术方式，无张力疝修补术可以很好的避免以上缺陷，但是该种手术需要置入异物性材料，手术后极易出现排异反应、血清肿等不良反应，限制了其临床应用范围。近些年，由于医疗技术不断改进，上述不良反应已逐步降低。本组研究结果显示，接受无张力疝修补术治疗的实验组患者的手术时间、术中出血量、术后首次下床时间、平均住院时间和术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。

总之，无张力疝修补术对腹股沟嵌顿性疝患者的治疗效果显著，复发率低，值得在今后的临床治疗中继续使用。

【参考文献】

[1]李东.无张力疝修补术治疗急性嵌顿性疝210例分析[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2014,01:80-82.

[2]齐天飞,吕丹菊,齐晓坤.无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿性疝临床体会[J].中国实用医药,2014,23:92-93.