药房常见差错原因分析及对策

药房常见差错原因分析及对策

刘跃辉迟晓红陈其伟

刘跃辉迟晓红陈其伟（四川省自贡市第一人民医院药房四川自贡643000）

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0067-02

【摘要】目的通过分析药房差错发生原因，为最大限度的防范差错提供科学依据。方法收集2012年1-7月在本院药房发生的差错，分析其根本原因，提出防范对策。结果2012年1-7月期间本院药房发生了8起差错，其中，出院带药3例，门诊取药5例。发现者：病人发现6例，医生发现1例，药房发现1例，医保中心发现1例；因差错及时发现和处理，均未给患者造成严重影响。结论规范处方，提高药师专业水平，严格遵守并不断完善规章制度，避免疲劳上岗，调整心态，加强学习与交流可将药房差错降至最低。

【关键词】药房差错对策

医院药房是医院的重要组成部分，主要负责医院所需各种药品的供应与调剂，而药房调剂业务具有随机性、规律性、紧急性、终端性、咨询服务性等特点[1]。它的优劣不仅在某种程度上反映出医院药事管理水平、药学人员素质和专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和社会声誉。因此，药师在药学服务中的首要职责就是确保患者用药的安全、有效、经济、适当的合理用药，保障发放质量，杜绝差错的发生。本文就药房出现的常见差错进行了汇总分析，现报告如下。

1一般资料

2012年1-7月期间本院药房发生了8起差错，其中，出院带药3例，门诊取药5例。发现者：病人发现6例，医生发现1例，药房发现1例，医保中心发现1例；因差错及时发现和处理，均未给患者造成严重影响，但是极大降低了患者对药房工作人员及医院的信任度，同时1例差错医院付出1万的经济赔偿。

1.1出院带药差错3起中医生书写的处方与出院带药单（护士站录入打印单）不一致2例，1例为医生处方为“复方益肝灵片”，出院带药单上为“复方丹参片”，药师发给该病人药品为复方丹参片，病人自行发现及时弥补；另1例为医生处方为“地榆生白片80片”，出院带药单上为“地榆生白片80盒”，药师发给该病人药品为地榆生白片80片，医保中心发现后及时进行了纠正。1例系统性红斑狼疮患者医生处方上用法用量为强的松片50mgqd，药师写给该病人的用法用量为5mgqd，病人发现，要求医院索赔了1万元。

1.2门诊药房差错5起。①1例系统性红斑狼疮患者，医生处方上用法用量为甲强龙片40mgqd，药师写给该病人的用法用量为4mgqd，门诊医生发现及时纠正。②1例儿科患者，医生处方上为维生素B2片，药师发给该病人的为654-2片，病人自行发现。③1例医生处方“抗病毒咀嚼片”2盒，调配药师只发了1盒给该病人，病人自行发生及时弥补。④1例医生处方谷维素片100片，收费为谷维素片100瓶，调配药师发了100片给该病人，造成病人经济损失，药房工作人员发现电脑库存与实物不符发现药品调配失误。⑤1例医生处方为妥布霉素地塞米松滴眼液，调配药师发给该病人的为妥布霉素滴眼液，病人自行发现。⑥1例为2位病人同时在窗口取药，药师未呼叫病人姓名，造成张冠李戴，病人自行发现。

2原因分析

在本组分析的资料中9起差错均与药师核对不认真有关，有5起差错与医生处方书写潦草有关，主要是剂量和单位不清，有1起门诊差错为财务收费时单位弄错（“片”计为“瓶”）；有2起差错与药师专业知识缺乏、惯性思维有关；有1起与药师不熟悉本院药房药品有关。

3对策

药房调剂工作即简单又复杂。简单性在于只要做到“三正确”，即将正确的药品，发给正确的人，交代正确的用法。复杂性在于药房差错总是极难根除[2]。减少药房工作差错的最好方法是培养药房工作人员良好的职业素质，养成良好的工作习惯，优化工作流程，从而把差错降到最低限度。

3.1规范处方处方应写清楚病人的年龄、性别，凡是化学药物应准确写出药名、剂型、用量、用法等。近年来随着“重医轻药”倾向的发展，处方的不规范日益加重，医生处方书写不规范的地方越来越多，有的领导认为，药房工作只是发药。久而久之，也导致药学工作人员的责任心降低。处方规范可避免很多差错的发生。因此应定期抽查处方，像定期查病历一样，对于不合格处方除了指正外，应给予一定的经济处罚。

3.2提高药师专业水平药房是技术性服务部门，工作人员应不断提高自身的业务素质，能及时发现不合理用药问题，对一些异常用法提出质疑，将差错消灭在萌芽中。

3.3严格遵守并不断完善规章制度良好的工作素质及工作习惯的培养有赖于良好的工作制度。

3.3.1严格审核处方。明确审方内容：规定做皮肤敏感性实验的药品，处方医师是否注明过敏实验及结果判定，处方用药与临床诊断相符性，剂量用法的正确性，选用剂型与给药途径的合理性，是否有重复用药现象，是否有潜在的药物相互作用和配伍禁忌，其他用药不适宜情况。对不合格处方应当拒绝调配。

3.3.2对于药性剧烈的药品，特别是能造成严重后果的药物进行严格登记，仔细核对后发药。

3.3.3对能引起误解或引发不良后果的用药，应向病人交待清楚用法、用量及其注意点。

3.3.4发药时必须呼叫病人姓名，对特殊人群，如小儿、老人、重病人及低文化水平的人，除了书面的用法，给予必要的语言解释。

3.4优化工作流程，改善工作环境减少了多环节出差错的可能，提高了技术服务质量及工作效率，给病人带来方便，具有多方面益处。

3.5避免疲劳上岗药房疲劳上岗虽然不像机械操作会危及自身，但失误可能对他人的生命健康造成不良后果。药房工作的严肃性和重要性，从领导到个人都要引起足够重视。“重医轻药”是国内许多医院领导的通病，从药房的设施配备，到药房工作人员的安排，可能都存在一些隐患。药房上岗应有饱满的精神，避免疲劳上岗既是一种良好的工作习惯，也是一种道德素质。

3.6调整心态作为一名药学工作人员应牢固树立以“以病人为中心”的服务理念，时刻记得把病人安危放在心上，用饱满的热情工作。

3.7加强学习与交流

药师们应相互交流学习，在事后总结差错的原因，从中吸取教训，防患于未然，避免同类错误产生。

综上所述，药品调剂处于整个医疗服务的最后一环，其质量的好坏直接影响医院的声誉，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命[3]而所有可能发生的差错，在药房最后窗口药师发药时都可以避免。这就要求我们药师要不断学习，提高业务水平，培养严谨细致的工作作风，充分认识到出现药品差错的严重性，充分感觉到工作的重要性，提高遵守岗位职责的自觉性，严格按照操作规范操作，将差错发生率降到最低点。

参考文献

[1]张惠琴.医院门诊药房差错的发生和防止.医学信息,2010,11:3357.

[2]郑笈,黄巧平,钟小春.从主客观因素看药房差错及对策.海峡药学，2012,24(2):277.

[3]周好日,张朝华,周福勤.改进药品调配质量,提高患者依从性.中国药房,2004,15(4):217.