探讨cTnI和CK-MB在临床应用和检测中几个值得注意的问题

探讨cTnI和CK-MB在临床应用和检测中几个值得注意的问题

孙立明魏国萍（通讯作者）周靖人

孙立明魏国萍（通讯作者）周靖人（内蒙古医学院第二附属医院检验科内蒙古呼和浩特010030）

【摘要】目的探讨肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)定量检测在心血管疾病中的临床价值。方法A组：健康对照组100例，男女各50例，平均52岁。于早晨空腹取静脉血3ml送检。B组：冠心病患者153例，男94例，女59例，于早晨空腹取静脉血3ml送检；C组：急性心肌梗死(AMI)无合并症组158例，其中男121例，女37例，年龄24～86岁，平均66岁，于胸痛发作后3h抽静脉血3ml送检。D组：AMI合并心力衰竭组146例，男118例，女28例。年龄40～84岁，平均65岁，于胸痛发作后3h临床表现为有心力衰竭症状时抽静脉血3ml送检。A、B、C、D组全部采用全自动微粒子化学发光分析仪定量检测cTnI、Mb。结论cTnI、Mb对冠心病患者继发急性心肌梗死有很高的诊断价值。

【关键词】肌钙蛋白I肌红蛋白急性心肌梗死冠心病定量价值

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0246-02

探讨心血管疾病患者与肌钙蛋白I、肌红蛋白浓度的关系，并了解心肌蛋白在冠心病、AMI无合并症、AMI合并心力衰竭患者中的水平变化，本文对153例冠心病、158例AMI无合并症与146例AMI合并心力衰竭患者进cTnI、Mb定量检测，以探讨其临床价值，现将结果报告如下。

1材料和方法

1.1病例选择①A组：健康对照组100例，全部为本院保健科健康体检人员，男50例，女50例，年龄21～66岁，平均46岁，经全面检查均无心、肝、肺、肾等疾病，符合健康标准；②B组：冠心病患者153例，男94例，女59例，诊断标准按欧洲心脏学会制定的标准为依据；③C组：AMI无合并症组158例均为我院住院患者，其中男121例，女37例，年龄24～86岁，平均66岁，均有胸痛等临床表现，结合心电图及心肌蛋白(cTnIMb)改变而证实；

④D组：AMI合并心力衰竭患者146例均为本院住院患者，男118例，女28例。均有呼吸困难，心率>100次/min，两肺可闻湿性啰音与临床表现，结合心电图及心肌蛋白(cTnIMb)改变而证实，心力衰竭的诊断标准按欧洲心脏学会制定的标准为依据。

1.2方法

1.2.1标本采集A、B两组于09：00空腹抽静脉血3ml送检；C组：于胸痛发作后3h抽静脉血3ml送检。D组：于胸痛发作后3h临床表现为有心力衰竭症状时抽静脉血3ml送检。

1.2.2标本检测方法及试剂cTnIMb采用美国BECKMANCOULTER公司提供的ACCESS2全自动微粒子化学发光免疫分析系统检测，操作由专业人员严格按仪器操作规程操作，试剂由日本株式会社提供。阳性标准：cTnI>0.5μg/L，Mb>70μg/L。

1.3统计学方法计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，实验设计采用成组设计，两组间比较用t检验，以P<0.05有统计学意义。全部数据采用SPSS10.0软件进行统计学处理。

2结果

2.1对照组与B、C、D组cTnIMb含量关系见下表。

表A、B、C、D组cTnIMb结果比较表(x-±s)

组别例数cTnI（ug/L）Mb(ug/L)

A组（健康对照组）1000.27±0.1842±21

B组（冠心病组）1530.45±0.17*46*±20

C组（AMI无合并组）15816.71±14.19**522±392**

D组（AMI合并行力衰竭组）251.±019.12**936±712**

注：*P>0.5，**P<0.01。

2.2A组与B组差异无统计学意义(P=0.52，P>0.5)；B组与C、D组比较差异具有非常显著性的意义(P=0.000，P<0.01)；C组与D组比较差异具有非常显著性的意义(P=0.002，P<0.01)。

3讨论

3.1冠心病主要是供给心脏营养物质的血管-冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。

3.2当冠心病患者的冠状动脉硬化并发生冠状动脉痉挛时，可引起心肌缺血，心肌细胞坏死，cTnIMb增高。cTnIMb对冠心病患者是否发生冠状动脉痉挛或因冠脉痉挛挤压原有的粥样斑块使其破裂出血，并继发血栓形成而致急性心肌梗死有很高的诊断价值，对有胸痛症状的冠心病患者检测cTnIMb可早期诊断AMI，及时溶栓和治疗。

3.3心力衰竭患者由于改变了冠状动脉血流储备，心肌氧供应失常，导致心肌损伤，cTnI外漏并通过受损细胞膜弥散进入细胞间质，随之进入血管，引起cTnI升高，AMI合并心力衰竭主要是冠状动脉阻塞引起心肌缺血缺氧，引起心肌细胞损伤甚至死亡，导致心力衰竭，受损或死亡的心肌细胞大量释放cTnI入血，导致cTnI浓度显著升高。从C组和D组的结果来看，D组cTnIMb比C组显著增高，因此，当cTnI浓度达到(25.01±19.12)μg/L，Mb浓度达到(936±712)μg/L时，可合并心力衰竭。

参考文献

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