早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁的临床效果观察

早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁的临床效果观察

袁柳君

（射阳县人民医院神经内科江苏盐城224300）

【摘要】目的：探究老年人脑卒中后抑郁患者接受早期康复训练联合帕罗西汀治疗的价值。方法：选取老年脑卒中患者60例，时间为2014年1月20日-2017年1月20日，其在卒中后均出现了抑郁症状，分为2组，其中对照组给予帕罗西汀治疗，实验组给予帕罗西汀治疗联合早期康复训练，对比2组干预的效果。结果：实验组干预后的运动功能、生活活动能力、生活质量均优于对照组，其抑郁程度低于对照组（P<0.05）。结论：老年脑卒中后抑郁患者接受早期康复训练联合帕罗西汀治疗，可以取得较高的价值。

【关键词】早期康复训练；帕罗西汀；老年患者；脑卒中；抑郁

【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0078-02

脑卒中患者在疾病发生后，若其不能及时进行康复训练，则会对其基本功能的恢复以及其生存质量造成影响，使得患者出现抑郁的情绪，大量研究表明，不良情绪会对患者的病情造成影响[1]，因此，采取有效措施促进脑卒中后抑郁患者不良情绪的缓解十分必要。本文主要对老年人脑卒中后抑郁患者接受早期康复训练联合帕罗西汀治疗的价值作分析，内容如下文：

1.资料与方法

1.1基本资料

选取老年脑卒中患者60例，时间为2014年1月20日-2017年1月20日，其在脑卒中后均出现了抑郁症状，按照其干预措施的不同进行分组，每组30例。

实验组中，年龄均值为（70.23±3.12）岁，病程均值为（2.45±0.12）年，男女之比为18/12，其中脑出血患者13例，脑梗死患者17例。

对照组中，年龄均值为（70.52±3.10）岁，病程均值为（2.46±0.10）年，男女之比为16/14，其中脑出血患者15例，脑梗死患者15例。

2组脑卒中患者均经相关检查确诊，其进行基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组老年脑卒中后抑郁患者接受帕罗西汀治疗，药物口服，每天1次，晨起用药，每次剂量为20毫克。

实验组接受早期康复训练联合帕罗西汀治疗，帕罗西汀治疗措施为对照组一致。患者的康复训练是在其病情稳定72小时开始，在实施康复训练前，加强患者的心理干预，对其不良情绪进行评估，根据其性格特点、病情等实施相应的心理疏导，促进其不良情绪的缓解，使其可以保持积极的状态进行早期康复训练。为老年患者实施言语、肢体等相关的训练，若患者处于卧床状态，则可给予患者肢体理疗、按摩等被动运动，并指导其进行卷舌、吞咽等言语训练，之后逐渐由被动运动不断向主动运动转变，指导患者适当的屈膝、抬腿、行走等。每次为患者实施康复训练的时间为30分钟左右，每天进行一次训练，每周休息两天。

2组老年脑卒中后抑郁患者均接受相关干预12周。

1.3观察指标

对2组干预后的抑郁（HAMD评分，分数越高，表示其抑郁程度越严重）、运动功能（FMA量表评分）、生活活动能力（BI）进行观察分析，同时对2组老年患者干预后的生活质量（SF-36量表，包括社会、环境、生理、心理这4个维度）进行对比。

1.4数据处理

全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，性别等计数资料采用卡方检验，抑郁、运动功能、生活活动能力评分以及生活质量评分等计量资料采用t检验。P＜0.05时，统计学有意义。

2.结果

2.1抑郁、运动功能、生活活动能力

实验组干预后的抑郁、运动功能、生活活动能力均与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。如表1：

注：与对照组相比，*P＜0.05。

3.讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中患者常见的并发症，其会对患者的疾病转归以及心理健康造成影响，从而影响患者的生存质量。目前，为老年脑卒中后抑郁症患者实施治疗的主要方法为药物治疗以及非药物治疗，其中帕罗西汀在患者治疗中应用，具有疗效显著，副作用小等特点，其属于新型抗抑郁药物，其药物代谢物无生物活性，在身体机能较差患者中应用，也具有较好的安全性[2]。

康复训练是神经内科疾病患者的主要辅助治疗手段之一，大量研究表明，老年脑卒中后抑郁患者接受早期康复训练可促进其抑郁状态的改善[3]。脑卒中患者接受早期康复训练，能够加快其神经轴突突出或侧枝循环联系更好的建立，对其脑部的可塑性进行更好的发挥，使得功能重组对运动功能缺陷进行补偿。脑卒中患者积极对康复训练进行参与，可以将5-羟色胺以及去甲肾上腺素水平降低，且随着患者躯体功能的不断改善，其抑郁症状会更好的缓解[4]。

本文研究结果显示，接受早期康复训练联合帕罗西汀治疗的实验组老年脑卒中后抑郁患者，其干预后的运动功能、生活活动能力、生活质量均优于仅帕罗西汀治疗的对照组，且其抑郁程度低于对照组。

综上所述，早期康复训练联合帕罗西汀在老年脑卒中后抑郁患者中应用，能够更好促进其抑郁等不良情绪的缓解，促进其生活质量的提高。

【参考文献】

[1]周末，陈安亮，林爱翠等.帕罗西汀联合康复训练对卒中后抑郁患者神经功能及抑郁情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19(23):143-145.

[2]陈晓华.早期康复训练配合帕罗西汀治疗老年人卒中后抑郁的临床分析[J].航空航天医学杂志，2015，26(1):63-64.

[3]潘小玲，程兴，胡传琛等.帕罗西汀对缺血性卒中不伴抑郁患者神经功能恢复的临床疗效观察[J].中国卒中杂志，2017，12(2):119-123.

[4]李小金，韩秀兰，田潇飞等.脑卒中后偏瘫患者早期膝关节本体感觉干预对平衡功能及心理状态的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38(11):845-847.