不同阿奇霉素静脉滴注时间对肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗效果及血清应激蛋白影响观察

不同阿奇霉素静脉滴注时间对肺炎支原体肺炎患儿的临床治疗效果及血清应激蛋白影响观察

瓦丽娜·再那里汗

新疆阿勒泰福海县妇幼保健计划生育服务中心836400

摘要：目的：观察不同阿奇霉素静脉滴注时间对支原体肺炎患儿的临床治疗效果及血清应激蛋白影响。方法：选取2016年5月-2017年5月在本院进行治疗的支原体肺炎患儿96例，按照随机数字法将患者均分为对照组（4h／次）、研究组（2h／次），对治疗前后两组患儿应激蛋白的变化进行观察记录。结果：治疗前，患儿的应激蛋白含量水平无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组各应激蛋白的含量水平明显低于对照组（P＜0.05）。结论：不同的滴注时间，阿奇霉素的临床疗效也不同，按照2h／次方式给药疗效最好。

关键词：静对脉滴注；不同时间；阿奇霉素；支原体肺炎；临床效果；应激蛋白

MPP，即肺炎支原体肺炎是在临床上常见呼吸系统疾病的一种，在儿童中发病率最高，这与儿童的呼吸系统没有发育成熟，其功能不完全，呼吸系统对外来异物的处理能力不强等因素有关[1]。MPP发生后，患者不能及时排出呼吸道的分泌物，气管产生堵塞，导致患者出现一系列的症状，并且随着病情的延长，患者症状会越来越严重[2]。病情感染会使患者有高热症状，具有一定的持续性。MPP若得不到及时的治疗会对患者造成严重的不良影响。为观察不同阿奇霉素静脉滴注时间对支原体肺炎患儿的临床治疗效果及血清应激蛋白影响，此次研究选取部分在本院进行治疗的患者，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月-2017年5月在本院进行治疗的支原体肺炎患儿96例，按照随机数字法将患者均分为对照组、研究组，每组48例。纳入标准：病症由肺炎支原体引起；表现出发热、咳嗽和呼吸困难等症状；肺部存在哮鸣音、湿罗音；致病并同意此次研究。排除标准[3]：病症由其他原因导致；存在药物过敏史；存在用药禁忌证。其中对照组男25例，女23例，年龄2～13岁，平均年龄（4.3±1.4）岁；研究组男26例，女22例，年龄2～12岁，平均年龄（4.6±1.5）岁。患者的性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2治疗方法

所有患儿均给予常规的治疗，比如抗生素抗感染、止咳祛痰等。对照组给予阿奇霉素（批准文号：H10960167，生产厂家：辉瑞制药有限公司），按照1mg/（kg·d）的标准计算给药剂量，采取静脉滴注方式给药，并在4h内完成给药，1次/d。研究组给药方式、剂量与对照组一致，在2h内完成给药，1次/d。连续治疗7d。

1.3观察指标

对患者血清中的应激蛋白进行记录观察，主要包括免疫球蛋白（主要是IgA、IgG和IgM）、CRP（C反应蛋白）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件对数据进行分析。其中计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患儿治疗前后应激蛋白变化的比较

治疗前，患儿的应激蛋白含量水平无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组各应激蛋白的含量水平明显低于对照组（P＜0.05），详情如表1。

注：组内比较aP＜0.05；组间比较bP＜0.05。

表1患儿治疗前后应激蛋白变化的比较（`x±s）

3讨论

支原体是非典型的一种病原体，其结构介于细菌、病毒两者之间，没有细胞壁。支原体是是能够进行自我繁殖、独立生存的最小的原核生物单位，能够入侵机体的多个系统。MPP在肺炎的总发病率中占比约为30%，由于支原体与人体内的多种器官，比如心、脑等具有一样的抗原，会使患者各系统都产生相对应的抗体，致使其出现病理性的症状[4]。

此次研究表明，研究组治疗后血清中应激蛋白含量水平较对照组低。应激蛋白的含量水平与患者的病症程度存在一定的关系。其含量水平越高表明患者的病情愈重。研究组的含量低也就是说研究组的病情在经过治疗后明显有好转。也就是说不同的滴注时间给患者产生的疗效也是不同的，2h／次的给药方式效果最理想[5]。阿奇霉素是时间依赖性的一种抗生素，所以将给药时间进行延长能够在一定程度上提高治疗效果，但是时间过长会使患儿的依从性下降，一些家长为了尽快结束输液会自行加快速度，给患儿带来一些不良影响，致使其应激蛋白出现变化。

综上所述，不同的滴注时间，阿奇霉素的临床疗效也不同，按照2h／次方式给药疗效最好。

参考文献：

[1]张欢.山茛菪碱注射液辅助阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿血清学指标的影响[J].海南医学院学报，2016，22（4）：373-376.

[2]危松青，曾津，李兰英，等.不同阿奇霉素静脉滴注时间对小儿肺炎支原体肺炎治疗效果及患儿依从性的影响[J].广西医学，2016，38（11）：1541-1543.

[3]王文雅，张秀敏，杜会双，等.阿奇霉素对支原体肺炎患儿血清IgA、IgG、IgM水平及T淋巴细胞亚群的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（2）：175-177.

[4]HornerP，BleeK，O'MahonyC，etal.2015UKNationalGuidelineonthemanagementofnon-gonococcalurethritis[J].InternationalJournalofStd&Aids，2016，27（2）：85-96.

[5]陈浪辉，张伟忠.阿奇霉素对肺炎支原体肺炎患儿IgA、IgG、IgM水平以及T淋巴细胞亚群的影响[J].中国妇幼保健，2014，29（18）：3013-3015.