经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察

经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床观察

朱艳双

浙江省义乌市中心医院322000

【摘要】目的：对慢性鼻窦炎患者实施经鼻内镜手术治疗的临床效果观察。方法：在我院2013年12月2015年11月实施治疗的慢性鼻窦炎患者中随机选取100例，将其分成两组，其中对照组患者实施传统鼻腔鼻窦手术，观察组患者实施经鼻内镜手术，对比两组患者临床效果及术后复发率。结果：对照组患者的临床治疗总有效率为78.0%（39/50），观察组患者则为90.0%（45/50），观察组患者显著高于对照组，差异对比显著P＜0.05；观察组患者的术后复发率显著低于对照组，两组差异对比显著P＜0.05.结论：对慢性鼻窦炎患者实施经鼻内镜手术治疗，可以显著提高患者临床治疗效果，降低患者术后复发率，值得推广应用。

【关键词】经鼻内镜手术；慢性鼻窦炎；复发率

慢性鼻窦炎是鼻腔、鼻窦常见的疾病，也是耳鼻咽喉科发病率较高的一种疾病，药物治疗往往不够彻底、易复发，而且鼻腔内空间较为狭小，采用传统手术方法不能取得较大进展[1]。本次实验采取的鼻内镜手术方法能够有效扩大鼻腔空间，手术视野也随之扩大，在治疗慢性鼻窦炎方面具有很好疗效，能够将鼻腔鼻窦内的病变组织有效地清除掉，下面将具体阐述下具体手术治疗方法与疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院在2013年12月2015年11月收治的100例慢性鼻窦炎患者作为实验研究对象，其中男70例，女30例，患者年龄都在28—39岁之间，采用随机法将其分为观察组与对照组，每组各50例。本次实验研究病例的纳入有一个标准：患者在临床上表现为流黏脓性鼻涕或者是鼻塞，面部及头部出现闷涨沉重感，患者必须同时具有上述以上两种症状才能入选。患者的临床症状至少持续12周，医院必须在取得患者及家属同意知情之后并签署同意书再进行实验研究。

1.2治疗方法

两组患者手术前一周都要使用抗生素进行防感染，患者手术前需要进行相关的辅助检查，对患者的手术禁忌症有一个明确的认识。观察组患者采用鼻内镜手术方法，具体操作如下：依据患者病情选取合适的麻醉方式，根据鼻窦CT扫描以及手术中所看到的确定手术范围。如果在手术过程中发现患者窦口有黏膜水肿、粘连现象，应该扩大窦口。对于那些有筛泡肥大阻塞额隐窝的患者，应该彻底切除；对额窦、筛窦的处理应该轻柔，将窦腔内正常粘膜保留下来，切除时禁止撕扯，不要破坏正常组织结构。患者手术后，应该对其使用膨胀止血海绵急性鼻腔的填塞，对切除的病变组织进行病理检查。对照组患者采用传统的手术方法，进行传统手术时，应该切除鼻息肉、病变粘膜，手术后的切除组织应该进行病理检查。

1.3疗效评价标准

患者手术治疗后的效果采用中华医学会关于鼻内镜手术疗效标准进行评定：治愈：患者的鼻塞、头痛等病症消失，鼻窦口没有狭窄或者是闭锁现象，鼻腔内没有脓性分泌物；好转：患者鼻塞、头痛症状与手术之前相比有了较大改善，鼻窦腔部分有粘膜水肿现象，有较少的脓性分泌物；无效：患者鼻塞、头痛病症与手术前相比没有明显改善，鼻窦口有狭窄、肿胀等现象，有较多脓性分泌物。

1.4统计学分析

本次实验研究两组患者的慢性鼻窦炎治疗效果用专业医学软件SPSS16.0进行统计分析，用百分比表示，行卡方检验，当P<0.05时，两组患者治疗效果比较差异较大，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果比较

对照组患者的临床治疗总有效率为78.0%（39/50），观察组患者则为90.0%（45/50），观察组患者显著高于对照组，差异对比显著P＜0.05，详细情况如表1所示。

2.2两组患者手术后鼻窦炎复发率情况比较

观察组患者手术后鼻窦炎复发的有1例（2.0%），对照组有6例（12.0%），观察组患者病情复发率显著低于对照组患者，P<0.05。

3.讨论

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科中常见的疾病，采用药物治疗效果不好，病情比较容易复发、也容易耽误。患有这种疾病的患者有以下临床症状：鼻塞、流涕以及头疼等等，降低了患者的生活质量[2-3]。以往的鼻腔鼻窦手术方法创伤较大，手术成功率也较低，病情易复发，不能取得良好的治疗效果。本次实验采用的鼻内镜手术方法在治疗慢性鼻窦炎方面具有很好的疗效，这种手术方法下，手术者能够在直视视角下进行精细化手术操作、最大程度地消除鼻腔鼻窦内的病变组织，对鼻腔内的结构与自然功能破坏也是非常小的，手术成功率较高，病情复发率较小，患者对其较为满意[4]。本次实验研究中，观察组患者治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组患者治疗总有效率（78.0%），观察组显著高于对照组，差异对比显著P＜0.05.另外观察组患者的病情复发率显著低于对照组患者，两组患者在这两方面的比较差异较大，P<0.05，有统计学意义。本次研究结果和先关资料结果[5]一致，具有临床研究价值。

上所述，对慢性鼻窦炎患者实施经鼻内镜手术治疗，可以显著提高患者临床治疗效果，降低患者术后复发率，值得推广应用。

参考文献：

[1]龚成，廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J].中国老年学杂志，2015，（3）：679-680.

[2]王海瑞，赵俊亭，刘伟杰等.经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用探讨[J].河北医学，2014，20（2）：264-266.

[3]白艳霞，权芳，邵渊等.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉510例临床分析[J].陕西医学杂志，2014，（4）：420-422.

[4]陈晓燕，王琪，郭喜华等.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效观察[J].中国科技信息，2012，（23）：109.

[5]孙本路，林凌.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉94例临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（48）：42-43.