徐松敏（烟台龙口龙矿中心医院麻醉科山东龙口265700）
苏醒期谵妄（emergencedelirium，ED）也称苏醒期兴奋，是一个排除诊断。无定向力的病人不能认识其周围的环境或之前熟悉的人或物，不能被安抚也不能合作，排除了其它诊断后，可诊断为ED。ED的行为从语无伦次、呻吟到胡言乱语、兴奋、谵妄、幻觉。ED是躁动而不是疼痛，通常是自限性过程（持续小于1h）可以自行缓解。然而，术前有效地与患者沟通交流，能增加患者的依从性，减轻患者的精神压力，提高患者的安全感，预防ED，提高医疗质量。
一、资料
本组病例系2011年9月至2012年6月在我院住院进行手术的50例全麻患者，根据随机化原则分为观察组和对照组，观察组年龄7～65岁，体重22～80kg；对照组年龄8～67岁，体重23～75kg。ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级，全麻诱导和麻醉维持相同，用药剂量依据个体差异，手术时间1.5～3.0h，手术结束前5～10min停药。
二、方法
观察组患者术前访视除了解患者的基本情况，减少恐惧，解除焦虑外，加强引导患者手术结束后主动合作如听到自己的姓名主动睁眼，活动拇指。对照组患者术前访视仅了解患者的基本情况，减少恐惧，解除焦虑。
三、结果
对照组中10例患者苏醒良好，13例例患者出现苏醒期谵妄（其中8例患者苏醒期谵妄25min左右，5例患者苏醒期谵妄40min，2例患者苏醒期谵妄达1h）。观察组23例患者苏醒良好，2例患者出现苏醒期谵妄，持续时间15min左右自行缓解，出现苏醒期谵妄的病例数显著低于对照组，X2=12.83，X20.05(1)=3.84,X20.01(1)=6.63,X2＞X20.05(1),P<0.05。
四、结论
苏醒期谵妄是全麻的严重并发症，发病诱因很多，发病机制尚不明确，只能从可能引起的因素着手进行观察。由于我院药品种类局限，麻醉方法相同，患者的基本状况无明显差异，本组病例观察结果证明，术前有效地与病人沟通能预防ED，使患者安全苏醒，减少并发症。
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
