辽宁省铁岭市中心医院赵玉辉
目的：鉴别下肢肿胀的原因，判断有无血栓、随访观察、评价治疗效果。
方法：本组患者81例，男53例，女28例，年龄23~75岁，平均50岁，病程1天~1年不等。其中急性血栓54例，慢性血栓29例。所有病例均经临床证实。
使用SIEMENSS2000CV彩色多普勒超声,7.5MHz探头。患者取仰卧位及卧位检查髂静脉、股静脉、腘静脉及胫后静脉，每一静脉段均进行纵切和横切检查，观察静脉壁，静脉腔内情况，CDFI观察彩色血流充填，充盈缺损和侧枝循环情况，PW测血流速度，横切进行探头加压观察静脉腔的压闭性。
结果：下肢深静脉血栓形成根据发病部位分为三型：1.髂股静脉血栓形成13例：2.股静脉血栓形成、小腿深静脉血栓形成50例；3.全下肢深静脉血栓形成18例。患肢左右侧之比3:1。声像图表现为血栓形成部位血管显著增宽，管壁光滑规整，血栓呈规则低回声，管腔内完全或部分阻塞，加压探头管腔不能被压闭。CDFI不能探及血流，或仅有部分血流信号，血栓远端静VALSALVA反应减弱甚至消失。慢性血栓声像图显示静脉管腔变小或正常，静脉内壁毛糙，管壁部分或弥漫增厚血栓呈不规则强回声。CDFI可探及沿血管边缘或中心分布的线状血流束。
血栓部位以下侧支循环开放。VALSALVA试验部分病例静脉腔内可见明显反流信号。讨论与结论：彩超诊断DVT是一种无创，便捷的检查方法，为临床诊断、治疗提供及时准确的科学依据，在临床上由于并逐渐替代血管照影，成为诊断DVT首选方法。特别是对急性血栓的早期诊断及血栓形成前的血液高凝状态的诊断，为临床有效把握治疗时机，可对急性血栓形成的衍变过程或临床治疗效果进行动态观察，对临床治疗方法有明确指导意义。彩超诊断DVT的准确性依赖于仪器的图像质量，检查者对血管解剖学，病理生理学了解程度以及技术经验等各方面因素。随着超声仪器的更新以及检查者在工作中不断分析总结经验。彩超对血管疾病的临床预防及治疗必将发挥更大作用。
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