乳腺癌患者血小板及凝血指标变化的临床意义

乳腺癌患者血小板及凝血指标变化的临床意义

杨丽仪

（江阴市人民医院乳甲外科江苏江阴214400）

【摘要】目的：探讨乳腺癌患者血小板及凝血功能指标水平的变化及临床意义。方法：选取2017年1月—2018年5月至我院进行诊治的乳腺癌患者50例作为研究组，以及同期在我院进行健康体检的50例女性作为对照组。检测并比较两组人员血小板参数PLT以及凝血功能指标PT、aPTT、Fib和D-D水平。结果：研究组PLT、Fib、D-D水平均明显高于对照组，PT、aPTT水平明显低于对照组，两组之间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺癌患者凝血指标的异常提示其机体存在一定的凝血功能紊乱，这种凝血功能的异常对于乳腺癌的发展和转移有着一定的促进作用，因此，监测凝血功能指标对于乳腺癌患者病情的监测和治疗效果的研究具有重要的参考价值。

【关键词】乳腺癌；血小板；凝血功能指标

【中图分类号】R446.12【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0129-02

乳腺癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率呈现逐年上升的趋势，对患者及其家庭均带来了重要的影响，严重威胁着患者的生命健康安全。而有研究显示，恶性肿瘤患者的机体内存在着血液高凝的状态，肿瘤细胞不仅会诱导血小板聚集，而且其释放的促凝因子与机体内的其他因素共同作用使血液凝固性增强，从而导致血液处于高凝状态[1-2]。本文则主要探讨乳腺癌患者血小板及凝血功能指标水平的变化及临床意义，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月—2018年5月至我院进行诊治的乳腺癌患者50例作为研究组，年龄29～68岁，平均年龄（48.6±7.3）岁；病程1～7年，平均病程（3.4±1.1）年。选取同期在我院进行诊治的乳腺良性肿块患者50例作为对照组，年龄25～72岁，平均年龄（49.7±6.8）岁。两组患者的一般资料之间经统计学分析比较无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2病例选择标准

（1）观察组患者经手术治疗并经组织病理学检查证实的初诊乳腺癌患者，且肿瘤未发生转移；（2）两组患者2周内无血栓或出血性疾病（3）所有患者均同意研究方法、愿意配合研究并签署知情同意书。

1.3病例排除标准

（1）存在心肝肾严重功能障碍者；（2）合并自身免疫系统或血液系统疾病者；（3）处于妊娠期或哺乳期的妇女；（4）参与本次研究2周内有使用影响凝血方面的药物。

1.4方法

所有患者均于清晨取空腹静脉血，采用自动血细胞计数仪测定血小板参数PLT（血小板计数），并应用全自动血凝仪测定凝血功能指标PT（凝血酶原时间）、aPTT（部分凝血活酶时间）、Fib（纤维蛋白原）、D-D（D-二聚体）。

1.5统计学方法

数据分析：数据分析采用SPSS20.0数据包，应用（x-±s）表达计量数据并应用t检验分析差异的显著性，（P＜0.05）即表示差异存在统计学意义。

2.结果

研究组PLT、Fib、D-D水平均明显高于对照组，PT、aPTT水平明显低于对照组，两组之间差异存在统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

据临床研究显示，多数肿瘤患者的血液均呈现高凝状态，而且存在一个或多个凝血指标异常的状况，如凝血因子水平升高或血小板计数增加等，而对于肿瘤的发生发展以及转移来说，这种高凝状态可能发挥着重要的作用[3]。

血小板与恶性肿瘤具有密切的关系，其释放的血小板衍生生长因子对于肿瘤细胞DNA生物系统的合成具有促进作用，可刺激肿瘤细胞无限生长。而肿瘤细胞在生长和转移的过程中，可使血小板聚集，从而在循环中免受体液等因素的损伤，协助肿瘤细胞进行安全转移[4]。纤维蛋白原是血浆中具有最高含量的凝血因子，在乳腺癌发生、发展的过程中，肿瘤细胞的浸润、转移、破坏等使大量的促凝物质进入血液，释放组织因子，组织因子可激活凝血系统，使大量的凝血酶纤维蛋白原转化成纤维蛋白，而纤维蛋白含量的增加使血栓的形成风险增高。此外，纤维蛋白单体降解产物的增加使D-二聚体的水平升高，也标志着机体凝血和纤溶系统的双重激活。作为机体高凝状态的重要指标，纤维蛋白原和D-二聚体的水平升高提高了乳腺癌患者的血液高凝状态，而在高凝的状态下，患者PT、aPTT时间均会明显缩短[5-7]。

本次研究结果显示，研究组PLT、Fib、D-D水平均明显高于对照组，PT、aPTT水平明显低于对照组，两组之间差异存在统计学意义（P＜0.05）；但两组之间PT、aPTT水平之间差异不存在统计学意义（P＞0.05）。乳腺癌患者的凝血功能出现了异常，这种异常提示其机体存在一定的凝血功能紊乱，这种凝血功能的异常对于乳腺癌的发展和转移有着一定的促进作用，因此，监测凝血功能指标对于乳腺癌患者病情的监测和治疗效果的研究具有重要的参考价值。

【参考文献】

[1]张萍，陆肖玮，宋卫，等.三阴性乳腺癌患者凝血相关指标的检测及其临床意义[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2017，11(6):349-353.

[2]谢敬雄，范培芝，张超杰.乳腺癌化疗前后凝血功能及血脂变化的临床观察[J].医学与哲学，2016，37(11B):33-35.

[3]FaizAS,KhanI,BeckmanMG,etal.Characteristicsandriskfactorsofcancerassociatedvenousthromboembolism[J].ThrombosisResearch,2015,136(3):535-541.

[4]刘兰兰，马雪平，宋娜，等.乳腺癌手术前后凝血纤溶功能及血小板参数变化及意义[J].现代生物医学进展，2017，17(12):2321-2324.

[5]穆为民，吕艳丽，宋方亮，等.乳腺癌患者新辅助化疗后凝血功能相关指标变化的临床分析[J].中华乳腺病杂志(电子版)，2017，11(4):227-233.

[6]吴卫，孙胜利，陈倩.乳腺良性病变与乳腺癌患者D-二聚体水平的比较[J].检验医学与临床，2015，12(20):3015-3016.

[7]骆跃兴，张球勇.凝血纤溶功能及血小板参数在乳腺癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值[J].包头医学院学报，2016，32(9):55-56.