探讨核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床观察户振军

探讨核磁诊断股骨头缺血性坏死的临床观察户振军

户振军

甘肃省庆阳市西峰区人民医院甘肃庆阳745000

【摘要】目的探讨在股骨头缺血性坏死患者的临床诊断中使用核磁诊断的效果。方法选择2017年1月至2019年2月在本院接受诊治的股骨头缺血性坏死的患者共计68例作为本次研究的对象，回顾性分析患者的临床资料，入选患者均接受X线片检查、核磁检查，统计两种检查方式的诊断结果，与最终的确诊结果进行比较，探讨核磁诊断在此类疾病患者临床诊断中的应用价值。结果研究结果表明，核磁诊断结果的准确率达到了100.00%，而X线片的诊断准确率仅为83.82%（57/68），结果差异有统计学意义（P＜0.05）；核磁组和X线组的关节积液检出率分别为73.53%（50/68）、36.76%（25/68），数据差异明显，P＜0.05。结论对于股骨头缺血性坏死的临床诊断中，使用核磁诊断的准确率很高，应用价值较好。

【关键词】核磁诊断：X线诊断；股骨头缺血性坏死；临床观察

股骨头缺血性坏死为临床常见病症，导致发生此类疾病的原因主要包括股骨头本身发生病变、受到外伤作用、激素影响等等[1]。发病之后，患者临床表现主要有髋部活动受限、膝部疼痛，尤其是在骨折愈合负重行走之后，股骨头坏死的发生率很高。发生股骨头缺血性坏死，会给患者增加较大的痛苦，影响患者生活质量。而如果能够及早对患者病情做出明确诊断，并采取有效的治疗措施，可以更好地提升临床治疗效果[2]。本研究探讨了核磁诊断应用于股骨头缺血性坏死患者临床诊断中的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间范围为2017年1月至2019年2月，从该时间段内选取在本院接受诊断以及相关治疗的股骨头缺血性坏死患者共计68例，其中女性患者共有38例（55.88%），男性患者共有30例（44.12%）。患者中年龄最大的为75岁，年龄最小的为23岁，年龄中位数为（67.3±2.4）岁；病程最短的为1年，最长的为15年，病程中位数为（8.9±1.4）年。入选患者均存在股骨头缺血性坏死的典型症状表现，如下肢活动受限、患区疼痛、活动时疼痛等。病因分布：长期酗酒所致的有18例（26.47%），髋关节骨折所致的有19例（27.94%），髋关节感染所致的有16例（23.53%），长期使用肾上腺皮质激素所致的有15例（22.06%）。入选患者均接受核磁检查、X线检查，且检查配合度较好。

1.2方法

68例患者接受的检查方式均相同，即核磁检查、X线检查。检查前将可能影响检查结果的配饰、手表等去除，做好检查的相关准备。（1）核磁检查方法：使用西门子AvantoDOT1.5T超导磁共振对患者进行扫描检查，主要检查部位为髋臼上缘、股骨颈下缘，对检查部位进行横断扫描，对股骨头冠状面、横断面进行扫描，实施骨修复覆盖扫描等。诊断医师对获得的图像进行分析，做出诊断。（2）X线检查方法：检查所使用的仪器为GE成像仪，实施患者髋关节正斜向平扫，诊断医生根据扫描图像结果进行分析诊断。

1.3观察指标

比较两种诊断方式的诊断准确率、关节积液检出率。

1.4统计学方法

研究所得数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以及计数资料比较分别采用t检验和χ2检验，并分别用（）和（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式诊断准确率比较

诊断准确率即检出阳性率例数/确诊例数×100%。本研究68例患者获得临床明确诊断，均为股骨头缺血性坏死诊断阳性患者。其中核磁组诊断结果显示68例患者均为阳性，诊断准确率达到了100.00%；X线组的诊断阳性例数为57例，诊断准确率为83.82%，以上结果比较，差异明显，P＜0.05，核磁检查的准确率明显更高。

2.2两种检查方式关节积液检出率比较

本研究中，核磁检查共检出关节积液的患者50例，占总人数的73.53%，X线检查检出的关节积液患者仅为25例，占总人数的36.76%。两种检查方式的结果比较，差异存在统计学意义（P＜0.05），核磁检查对关节积液的检出率更高。

3讨论

股骨头缺血性坏死在临床中发病并不少见，主要原因是由于受到多种因素的影响，导致股骨头供血异常，甚至发生供血中断的情况，从而导致缺血性坏死。对于发生股骨头缺血性坏死的患者，若在发病后未能及早进行明确诊断，加之患者不重视，未采取有效的措施进行治疗，会导致病情逐渐加重，增加患者痛苦，影响下肢活动，甚至使患者无法进行正常活动，严重降低患者的生活质量。在发病早期，患者通常没有明显典型的临床症状，使得患者容易忽视病情，而有些患者虽然由于不适到医院就诊，但是受到检查手段、医生水平等诸多因素的影响，也可能发生误诊、漏诊的情况，导致患者病情被延误。而如何提升股骨头缺血性坏死的诊断准确率，使患者能够及早接受有效的治疗是重要的临床研究课题。临床中诊断股骨头缺血性坏死的常用检查方法有CT检查、X线检查、核磁检查等。其中X线检查发展历史较长，目前仍是检查此类疾病的基本方法，其具有简单、方便、经济等诸多特点，但是由于股骨头位置的特殊性，使得此类检查的准确性受到影响[3]。而诸多研究表明，核磁检查能够早期发现股骨头缺血性坏死病灶，在CT检查和X线检查发现异常之前，核磁检查便可做出准确诊断。该检查方法可以多平面、多方位成像，图像质量高，能够对骨髓病变程度进行清晰的显示。本研究结果显示，X线检查的诊断准确率为83.82%，核磁检查的诊断准确率则达到了100.00%，并且关节积液的检出率，核磁检查也明显优于X线检查。本研究结果表明，在股骨头缺血性坏死的患者临床诊断中，核磁检查的应用价值较高，有较好的推广价值。

参考文献：

[1]韩冬，许立云，赫崇安，等.探讨核磁诊断股骨头缺血性坏死的准确性[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（16）：125.

[2]龙波.股骨头缺血性坏死应用核磁诊断的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（05）：80-81.

[3]宫秀芝.CT与核磁共振诊断股骨头缺血性坏死患者的效果[J].中外医疗，2019，38（03）：184-186.