神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防研究

神经科重症患者护理意外发生的相关因素与预防研究

陈桂华

平煤神马医疗集团总医院河南平顶山467000

摘要：神经科重症患者一般患有脑部血管疾病，自身救助能力较差，病情的特殊性和病人身体状况不佳容易导致在护理时发生意外。为了分析神经科重症患者护理意外发生的相关因素，减少神经科重症患者护理意外发生的情况，从而找出合理有效的预防措施，对住院期间的神经科重症患者护理情况进行跟踪性调查研究。从中总结出护理意外状况的主要产生原因，归结出意外状况的类型，对护理意外状况的时间、地点、病人和医护人员等相关因素做出具体分析，制定出安全、合理、有效的预防措施。本文主要对以上几种相关因素进行研究分析，以有效预防神经科重症患者护理意外状况的发生。

关键词：神经科；重症患者；意外状况；相关因素；预防措施

引言

神经科重症患者在住院期间，由于其身体协调能力差，缺少自主救助能力，在精神病症的影响下，经常会有突发意外状况产生。意外状况的发生的后果十分严重，轻则会有不配合医护人员治疗、独自逃离医院等情况；严重的意外状况可能会发生患者自我伤害或破坏性行为，甚至有伤害他人的危险。这样的意外状况不仅会影响患者自身的治疗，还会对医院、患者家庭造成巨大的经济损失和精神压力。对神经科重症患者护理的意外状况进行研究分析，找出其中的关键影响因素，制定合理的预防措施，有效减少护理意外状况的发生，是目前急需解决的问题。

结合实际的神经科重症患者住院护理情况，针对患者在住院期间发生的护理意外情况，在找出其中的主要关键因素后，实施合理有效的预防措施，降低护理意外状况的发生频率，为神经科重症患者护理意外的发生提供理论依据与改善措施。

1患者住院期间护理意外发生的情况分析

1.1意外情况的资料整理收集

以某医院2005年至2014年期间，神经科重症患者发生护理意外状况的病例资料为研究对象，对产生意外状况的主要相关因素进行记录整理。资料整理收集过程中，患者应符合以下几点要求，符合神经科病症标准；所发生意外状况均在医院内；收集的资料准确无误。经整理过后，共有50名患者病历记录在案。

1.2意外情况的资料分析方法

运用回顾性的研究手段，对每一位患者的病历情况进行比对记录，找出患者护理意外状况的共同类型，整理出主要的相关因素，对其进行分析，找出关键因素，并以此制定合理有效的预防措施。

2神经科重症患者护理意外发生的相关因素分析

2.1意外状况的具体类型与发生时间

2.1.1主要类型

患者伤人12例；破坏物品14例；自我伤害及自杀未遂10例；与医护人员发生冲突21例；独自离开医院8例；楼梯或跌倒损伤16例；其他情况不作为主要影响因素。在所记录情况中，50名或者中大多数至少发生过一种以上的意外情况，没有上述状况发生的患者数极少。

2.1.2发生时间

患者伤人与破坏物品的时间不固定，吃饭、休息、活动时都有发生；自我伤害多发生在自我休息和夜间睡觉时；与医护人员发生冲突主要发生在患者进餐和活动时间；独自离开医院的情况多发生在患者散步或者外出检查的过程中。

2.2意外情况的主要相关因素

通过以上资料的整理分析，神经科重症患者护理意外状况发生的主要相关因素主要有以下几个方面：护理管理制度不够科学有效，仍存在安全隐患；医护工作人员缺少，工作细节安排不够具体，患者得不到及时的救助；医疗设备维护状况差，摄像头监控设备不够完善，不能及时发现意外状况的发生，事后调取监测情况时不能够提供良好的图像信息；护理人员的专业知识素养不高，对患者症状不够了解，遇到问题时缺乏应急处理能力，缺少对病人的奉献服务精神等。

3神经科重症患者护理意外发生的预防措施研究

3.1制定合理有效的预防管理制度

现阶段患者在住院期间发生护理意外状况的主要因素之一，就是没有合理有效的预防管理制度。医院的预防管理制度主要针对目标是医院的护理人员，作为直接和患者沟通和接触的医护人员，科学规范并且行之有效的规章制度是必须具备的。从最基本的医护人员交接班制度，病房巡视制度，患者进餐、服药、活动时的护理制度都需要明确工作内容，规范护理方法，建立责任承担方案，从客观层面让护理人员对患者加强护理程度，改善医护人员的护理态度。

3.2注重观察患者情况，适当进行预见性处理

神经科重症患者其病症具有特殊性，护理人员在日常护理过程中应注重与患者的交流沟通，及时了解患者的心理活动与思维动态。防止患者在心里状态不佳的情况下，做出过激的行为，比如逃离医院、自杀或伤害他人毁坏物品等极端行为。护理人员应多注意患者的不正常的状况，及时向医院领导和患者家属反映情况，尤其是在交接班过程中，要交代给下一位工作人员应注意的患者，适当进行预见性措施处理，这样可以有效减少意外状况的发生。

3.3加强医护人员的专业知识素养

医护人员的护理能力直接影响患者发生意外状况的程度与频率，医院不仅要加强医护人员的专业技能培养，更要提高医护人员的职业道德素养。相对于专业的护理方法，患者更需要的是护理人员的真情投入，对患者服务的奉献精神和责任使命感是有效防止护理意外状况发生的重要因素。不排除有患者在发生意外状况时，护理人员的冷漠态度，消极怠工影响了患者的治疗，导致严重后果的发生，所以说，高尚的职业道德培养与专业护理技能的培养同样重要。

3.4开展健康教育讲座，督促患者家属帮助患者治疗

医院要对患者定期开展健康教育教育讲座，帮助患者正确认识病情症状，用良好的心态面对病症，积极配合治疗。鼓励患者多参加康复治疗活动，坚强锻炼身体，按时服药。教会患者发现病症要发作的先兆，及时寻求医护人员的帮助，预防病症突发。医院也要与患者家属多进行沟通，督促患者家属多来医院看望患者，减轻患者的精神压力，更好的进行康复治疗。温馨的家庭氛围有助于患者的治疗，有益于患者增强自信心，减少精神病症的发病几率，可以有效预防护理意外情况的发生。

综合以上几点措施，可以有效预防神经科重症患者在护理时意外状况的发生，对医院的护理工作和患者的康复治疗有极大的帮助。

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