血液透析患者透析前感染性疾病标志物检测的临床意义

血液透析患者透析前感染性疾病标志物检测的临床意义

玉拉

西双版纳州人民医院检验科云南西双版纳666100

【摘要】：目的探究血液透析患者透析前感染性疾病标志物检测的临床意义。方法以2014年1月-2016年12月为时间区间，筛选1527例在我院接受血液透析治疗的患者，于透析前进行感染性疾病标志物检测，分析其临床意义。结果本研究中共有154例患者感染HBV，各个患者HBV感染模式多种多样；另外TP感染发生率也较高，HIV和HCV感染发生率相对较低；每种感染并不仅仅单独存在，临床中很多患者存在交叉感染状况，其中，HBV和HCV交叉感染发生率尤其高。结论在血液透析前予以患者感染性疾病标志物检查，可以有效发现患者的感染性疾病发生情况，指导临床对患者展开及时救治、隔离，保证患者的生命健康。

【关键词】：血液透析；感染性疾病；标志物检测

近年来我国肾脏疾病分发病率逐年升高，有研究指出我国成年人当中10%以上的人患有肾脏衰竭疾病，大约为1.2亿人，其中超过200万人为终末期肾病[1]。血液透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式，现阶段我国大约有90%的终末期肾病患者采用血液透析治疗。乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus，HCV)、人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)、梅毒螺旋体(treponemapallidum，TP)为主要血液感染性疾病，在血液透析中HBV、HCV、HIV、TP类疾病多有发生，为患者的治疗及生命安全带来严重不良影响。笔者以我院患者为研究对象，在实践分析基础上探究血液透析患者透析前感染性疾病标志物检测的意义[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

以2014年1月-2016年12月为时间区间，筛选1527例在我院接受血液透析治疗的患者，年龄在20-69岁之间，平均（42.87±4.35）岁。

1.2方法

患者入院后，抽取空腹静脉血5ml，予以离心处理，收集血清留待检查。研究中HBV检测，使用时间分辨荧光免疫分析仪（苏州新波生物技术有限公司，苏械注准20162400484），使用配套试剂。抗-HCV、抗-TP及抗-HIV检测试剂，均使用珠海丽珠酶联免疫试剂。酶标仪：使用奥地利TECAN公司生产的Sunrise酶标仪。洗板机：选用济南安畅医疗设备有限公司生产的PW-960系列全自动酶标洗板机。

感染性疾病标注物检测方法：每天对室内的质控品进行常规检测，将采集的血清放入检测仪器中检测HBV标志物、抗-HIV、抗-TP、抗-HCV等感染性疾病标志物。检测步骤严格按照操作说明书进行。

1.3检测标准

HBsAg＞0.2ng/ml、HBeAg＞0.5PEIU/ml、HBeAb＞0.2PEIU/ml、HBcAb＞0.9PEIU/ml为阳性判断标准，抗-HIV、抗-TP、抗-HCV＞1为阳性判断标准；若HIV检测结果为阳性，需将其送至疾控中心再行确认检测，检测方法为免疫蛋白印迹法，检测结果仍为阳性，则可确诊，出具检测报告。

1.4统计学方法

以SPSS21.0统计学软件为工具，对研究中涉及的数据资料进行处理，计数资料和计量资料分别使用(%)和(±s)表示。

2.结果

2.1HBV感染分布

本研究中共有154例患者感染HBV，各个患者HBV感染模式多种多样，具体分布见表1。

3.讨论

肾脏疾病，在临床当中尤为多发，肾脏不能有效发挥其功能，患者代谢失常，大量废物残留在体内不能排出体外。血液透析，能够取代患者肾脏，发挥作用，协助有害物质排出体外，调节内分泌[3]。近年来性血液透析在临床中的应用越来越广泛，但是与此同时，血液透析治疗过程中感染性疾病的发生率也越来越高。因此在透析前，进行感染性疾病标志物检查，有效预防其发生，对于保证患者的临床治疗效果和生命安全具有重要意义。

笔者以我院患者为研究对象，探究分析血液透析前感染性疾病标志物检测在临床中的应用价值。经检测数据分析发现血液透析患者HBV感染发生率很高，且感染模式多种多样；另外TP感染发生率也较高，HIV和HCV感染发生率相对较低；每种感染并不仅仅单独存在，临床中很多患者存在交叉感染状况，其中，HBV和HCV交叉感染发生率尤其高。这一研究结果表明在血液透析前予以患者感染性疾病标志物检查，可以有效发现患者的感染性疾病发生情况，指导临床对患者展开及时救治、隔离，保证患者的生命健康。

HBV、HIV、TP、HCV是主要的感染性疾病类型，均可经血液传播。HBV为临床多发血液感染性疾病，每年全世界约有20亿人感染，其中一半以上的人经血液传播致病。病情发展恶化会引发肝硬化、原发性肝癌，诱发死亡，严重威胁世界人民的生命健康；HCV主要经血液、母婴传播，因血液透析引发感染的病例并不在少数；HIV可经血液透析管道传播感染，TP发病率逐年上升，其中很多患者是由血液透析感染所致[4]。笔者经我院患者相关检测数据分析发现，血液透析前对患者进行感染性疾病标志物检测，可有效发现感染状况，及时制定干预措施。

综上，在血液透析前予以患者感染性疾病标志物检测，可有效发现患者的感染状况，指导临床及时展开救治、隔离，应推广应用。

【参考文献】：

[1]王春光,孙文奎,李晓咪,等.维持性血液透析患者桡动脉-头静脉造瘘术前超声检测头静脉分支的临床意义[J].山东医药,2016,56(16):82-83.

[2]张霞,张彬,曹丽,等.视黄醇结合蛋白在慢性肾脏病患者血液透析中的临床意义[J].宁夏医学杂志,2015,37(3):254-256.

[3]陈静.电解质检测在维持性血透患者治疗中的临床意义[J].实验与检验医学,2017,35(2):262-264.

[4]张霞,李博,保莉,等.β2-微球蛋白、胱抑素C检测在血液透析患者中的临床意义[J].宁夏医学杂志,2016,38(3):257-259.