新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素病例对照研究

新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素病例对照研究

张洋1王显鹤2

佳木斯大学附属第一医院,黑龙江,佳木斯,154002

摘要：目的：对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的发病危险因素进行分析探讨。方法：以我院2017年1月～2019年1月收治的52例HIE患儿作为观察组，以同期在我院分娩的60例健康新生儿作为对照组，对HIE的发病危险因素进行分析探讨。结果：母妊高征、母ICP、脐带绕颈、孕周及Apgar1分钟评分有统计学意义（P<0.05）。结论：妊高征、母ICP等因素均可引发胎儿宫内慢性缺氧，应引起临床重视，并对妊娠期并发症及时进行处理，做好生产时期监护，预防早产，降低HIE发生率。

关键词：缺血缺氧性脑病；新生儿；胎盘早剥

缺氧缺血性脑病（hypoxicischemicencephalopathy,HIE）为新生儿常见病，胎儿时期至新生儿早期，大脑均有可能受到缺氧缺血的威胁[1]。探讨HIE的发病危险因素，对于防治HIE的发生具有重要意义[2]。为进一步对新生儿HIE的发病危险因素进行分析探讨，笔者对我院2017年1月～2019年1月收治的52例HIE患儿的临床资料进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，以我院2017年1月～2019年1月收治的52例HIE患儿作为观察组，其中男28例，女24例。以同期在我院分娩的60例健康新生儿作为对照组，其中男34例，女26例。两组研究对象的上述资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

以我院自制量表对两组研究对象进行调查。量表共包括21个条目。

1.3评价标准

胎儿宫内窘迫诊断标准[3]：①以超声多普勒胎心仪持续监听1min，胎心率高于160次/min或低于120次/min；②胎动减少至低于每天3次，或消失；③羊水II～III污染。

1.4统计学处理

将数据结果录入SPSS20.0软件包进行处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以X±S形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

通过对体重、孕周、脐带绕颈、胎儿窘迫、胎膜早破、脐带扭转、妊高征、妊娠期糖尿病、母亲血小板减少、母亲乙肝、母亲胆汁淤积症（ICP）、母亲抗磷脂综合征、孕期阴道流血、胎盘早剥、双胎、胎位不正、胎盘前置、母亲心功能不好、孕期羊水过少或过多、Apgar5分钟、Apgar1评分等因素均与HIE有关系，其中母妊高征、母ICP、脐带绕颈、孕周及Apgar1分钟评分有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

临床研究显示[4]，HIE的发生及发展主要同多种因素有关，产前影响主要包括母亲多种病理妊娠会导致母胎血氧交换受影响，胎儿宫内出现慢性缺氧，产时脐带绕颈、脐带扭转等，会引发胎儿宫内窘迫。本研究结果显示，母妊高征、母ICP、脐带绕颈、孕周及Apgar1分钟评分均与HIE发生有密切关系，其中母ICP排在第一。近年来，B超检查显示，母ICP会导致胎盘结合体结节变多，使得细胞滋养层的细胞出现肿胀，绒毛基质出现肿胀，空间隙变小，血流变少。ICP患者脐动脉血流异常、新生儿低出生体重、早产、窒息及羊水粪染均高于正常新生儿。临床上目前关于早产的发病机制尚未完全明确，多认为同多胎、母亲急慢性疾病及胎盘因素等有关，而且上述因素会影响胎儿的供氧、供血。因此预防早产、缓解早产儿窒息是产科及儿科医务工作者的重要任务。

研究显示[5]，胎儿急性缺氧是诱发HIE的危险因素，本研究中低Apgar评分及脐带绕颈与HIE发生有密切关系也证明了上述观点。临床研究表明，脐带绕颈发生率为15%～25%，而脐带绕颈胎儿发生新生儿窒息或宫内窘迫的几率高达39%，因此应引起临床重视。

本研究未将宫内窘迫列入危险因素，而将妊高征、母ICP被列入，因为理论上可以引发胎儿宫内供氧供血的因素均能够引发宫内窘迫，但是按照宫内窘迫诊断标准没有被诊断出来，原因可能在于胎心监护时间较短，对宫内窘迫的诊断具有一定局限性。

总之，妊高征、母ICP等因素均可引发胎儿宫内慢性缺氧，应引起临床重视，对妊娠期并发症及时进行处理，做好生产时期监护，预防早产，降低HIE发生率。

参考文献：

[1]KurinczukJJ,White-KoningM,BadawiN.Epidemiologyofneonatalencephalopathyandhypoxic-isehaemicencephalopathy[J].EarlyHumDev，2015,86(6):329-338.

[2]崔一帆，肖绪武.新生儿缺氧缺血性脑病产前相关高危因素的研究进展[J].中国妇幼保健，2015，30(23):4085-4088.

[3]MassaroAN，JerominA，KadomN，etal.SerumbiomarkersofMRIbraininjuryinneonatalhypoxicischemicencephalopathytreatedwithwhole-bodyhypothermia:Apilotstudy[J].PediatrCritCareMed，2016,14(3):310-317.

[4]陈剑.新生儿缺氧缺血性脑病发病危险因素病例对照研究[J].中国妇幼保健，2017,32(4):720-721.

[5]景艳.新生儿缺氧缺血性脑病发病和预后的相关因素探讨[J].淮海医药,2015,33(6):535-537.